АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги !
Что бы вы могли посоветовать по технике обработки перфоранта из миниразреза ? Допустим мне не удалось перевязать из такого разреза перфорант , но я его порвал. Ликвидировал ли я этим патологический рефлекс ?

Рефлюкс ликвидирован, но надо быть уверенным, что порвался перфорант.
Как всегда однозначного решения нет - когда оставить как есть, а когда - расширить разрез. Пару раз я вынужденно расширял доступ в случае, когда рвался (надрывался) крупный тонкостенный и млоподвижный перфорант по передней поверхности б.берцовой кости на границе верхней и средней трети голени. Многие его называют перфорантом Шермана. Кровит существенно, компрессией нормально не остановишь - надо лигировать.

Да, безусловно, ради перфоранта, играющего ведущую роль в формировании варикозного синдрома у конкретного пациента, можно поискать и найти. лучше из рядом сделанных проколов (это не так травматично нежели разрез), в то же время значительное количество работ подтверждают вторичные изменения ПВ (ре-энтри кровоток). В таких случаях возможно "разрушить" и обеспечить качественный бандаж.

Чтобы точно знать, что пересечен именно перфорант нужно увидеть отверстие в фасции, через прокол не видно.

Уважаемый Дмитрий Александрович ! Через 2-3 мм и невозможно увидеть отвестие в фасции - это уже обсуждалось выше в Вашей дискуссии с Игорем Анатольевичем

Пожалуй, этот вопрос обсуждался неоднократно... Опыт, качественная разметка, навыки, дуплекс контроль, если хотите интраоперационный, в конце концов взгляды. Все это позволяет каждому взглянуть на проблему обработки ПВ своими глазами и делать выводы.

Поэтому предпочитаю видеть их глазами с помощью эндоскопа, сегодня пересек 9 штук (35 минут).