АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Рекомендации по послеоперационному обезболиванию от The Eastern Association for the Surgery of Trauma
со сравнительной характеристикой анальгетиков и литературным обзором.

Коллеги, подскажите какой фирмы инфузионную помпу используете при выполнении анестезии?
Спасибо.

Алексей, приветствую!
У меня помпы пока нет, специальная для ЭВЛК - Дорнье слишком дорогая. Всё собираюсь сам собрать себе такую же, примерно , устройство у неё простое, но руки никак не доходят. Помпа весьма ускоряет и облегчает выполнение тумесцентной анестезии. Для её выполнения хочу поделиться одним приёмом:
Берешь "лягушку" т.е. полимерный контейнер с физ. р-ром, добавляещь туда лидокаин (я обычно создаю 0,1% его концентрацию), вставляешь в эту "лягушку" с р-ром систему от капельнцы. На другой конец одеваешь иглу для спинальной пункции (она длинная, поэтому создать водную подушку БПВ можно всего из 2 - 3 проколов кожи) Саму "лягушку" помещаешь в манжетку от аппарата для измерения давления. Нагнетаешь давление в манжетку, из иглы начинает поступать р-р, делаешь вкол и пошёл... .
Для выполнения флебэктомии мы практически отказались от услуг анестезиолога (не в стационаре, конечно). Делаем блокаду двух нервов - бедренного и запирательного. Блокады эти весьма простые и их выполнить может любой хирург. Пока выполняем кроссэктомию - она как раз ничинает действовать. Стриппинг БПВ больные не ощущают. При минифлебэктомии в зоне инервации латерального кожного нерва бедра и седалищного нервов "прикрываемся" местной анестезией. Получается очень быстро и хорошо, пациент встаёт со стола своми ногами. Осложнения, характерные для СМА отсутствуют. Сейчас моя помощница даже готовит статью на эту тему .

Костя, то есть на сам стриппинг вы около БПВ "подушку" из анестетика не делаете? А блокада по анатомическим ориентирам или под УЗИ?

Поначалу делали подушку под УЗИ, потом перестали. Только блокада. Как стали делать блокаду нервов не по анатомическим ориентирам, а под УЗ-наведением, так практически исчезли ситуации когда блокада "не получилась" .
Я буду в Питере 26-27 ноября на конференции амбулаторных хирургов, если есть желание я тебе покажу как это делается - настолько всё просто, что хочется смеяться

Константин, приветствую!



Китайцы уже собрали http://www.alibaba.com/product-gs/25299 ... _Pump.html
Буду напрягать знакомых челноков чтобы привезли
Спасибо за приём - интересный вариант.
Блокаду нервов делаете в слепую или под электростимулятором?

PS Привет помощнице

Пишите с Евгением на видео - будет полезно всем

Давно интересовала тема региональной анестезии вот только набрал в гугле и сразу нашел
познавательный ресурс http://www.neuraxiom.com/

Я в бытность свою работы на Дальнем Востоке довольно часто, если не сказать постоянно выполнял обезболивание с блокадами периферических нервов, в основном при выполнении закрытых/открытых репозиций при переломах, также при хир. лечении различных гнойных заболеваний конечностей. Связано это было с плохой организацией работы анестезиологической службы, в т.ч. с дефицитом преператов для общей анестезии (лихие девяностые ). Иногда приходилось делать флебэктомии используя этот навык (тогда я еще о флебологии имел смутное представление и удалял БПВ от лодыжки ).
Сейчас работая, в основном, амбулаторно, этот навык пригодился, как видите. Единственное что появилось новое - это использование ультразвуковой техники наведения. Такой способ контроля позволяет точно ввести препарат в заданный район (сам нерв на УЗИ не виден). Ощущения парастезии при этом пытаться получить не обязательно. И в артерию не попадёшь случайно . А качество обезболивания при правильно выполненной блокаде не хуже чем при СМА.
И анестезиологу платить не надо . Хотя они молодцы, должен сказать, у нас в Пироговском Центре уже осваивают ультразвуковые методы и даже подключички ставят теперь под УЗ-контролем.

Константин, я тоже хочу научиться делать блокаду, но на конференцию не попаду, это точно . Организуйте нам мастер-класс на форуме! Пожалуйста!

Костя, ловлю на слове. С меня поляна.
Анестезиологи в контре, куда я перешел работать, делают периферические блоки под УЗИ. Мне показали. Нервное сплетение отлично видно, правда датчик 14МГц и сплетение - плечевое. Тем не менее, твой опыт для меня крайне важен. Короче, пока не покажешь - уехать из Питера не надейся.

И видео, видео не забудьте, а то на словах одно, а на деле выглядит по другому

Константин, все таки как на счет мастер-класса на форуме! (в общих чертах) Буду очень благодарен. А при случае с удовольствием посмотрю воочию.

Интересно перистальтический инфузомат можно как нибудь приспособить вместо помпы.

Константин, а каким анестетиком для блокады бедренного и запирательного нервов пользуетесь ?