Главная | Ассоциация флебологов России | Членам АФР | Врачу | Пациенту | АФР рекомендует | Рейтинг клиник

АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Текущее время: Пт мар 29, 2024 17:44

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 85 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Вт дек 15, 2009 13:16  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Вт ноя 27, 2007 14:13
Сообщений: 1116
Откуда: Иркутск
Костя, спасибо за ролики. А что народу у вас там так много? Показательные выступления? :)

_________________
Смирнов Алексей Анатольевич
Флебология в Иркутске


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Пн янв 11, 2010 16:30  
Не в сети
Новосел

Зарегистрирован: Пн авг 10, 2009 15:57
Сообщений: 30
Откуда: Новосибирск
Константин, спасибо за ролики.

_________________
С уважением, Лукьяненко Михаил Юрьевич!


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Пн янв 11, 2010 20:09  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Костя, я как-то умудрился пропустить тему. Спасибо!

_________________
Личный сайт
Доказательная медицина


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Пн янв 11, 2010 20:51  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн июл 30, 2007 04:16
Сообщений: 526
Откуда: Москва
Дмитрий СЛАВИН писал(а):
Константин, а сколько, какой концентрации и чего вы вводите обычно для блока?
Вводите все в одну точку или же меняете положение иглы вводя анестетик (на уровне артерии, глубже артерии и еще латеральнее артерии)?

Вводим 0,5% лидокаин 30-40 мл, блок наступает 100%. Всё вводим в одну точку (как правило) и под контролем УЗИ. Сам нерв не лежит в одном фасциальном футляре с артерией, он расположен под глубоким листком фасции, на подвздошно-поясничной мышце, поэтому анестезия делается латеральнее артерии и глубже. Сам нерв на УЗИ не виден, ориентиром для анестезии служит артерия, подвздошно-поясничная мышца и фасциальная перегородка между ними - lig. iliopectineum.
Максимов Сергей писал(а):
Сегодня попробовали ЭВЛК с блокадой бедренного нерва 2% лидокаином 10,0. Очень положительные впечатления в плане комфорта проведения тумесцентной анестезии (создается впечатление, что паравазальную подушку можно создавать физиологическим раствором). Единственный негативный момент - некоторые проблемы с активизацией пациентки из-за частичного выключения моторной части нерва. Полежала минут 30 - все восстановилось. Будем пробовать дальше.

Потому и двигательные проблемы, что взята высокая концентрация. У нас же получается анестезия по Вишневскому - тугой инфильтрат под давлением вводится в ложе нерва, выключается болевая чувствительность и частично тактильная, для выключения моторной функции этого не хватает, поэтому она не страдает. Иными словами - мы не делаем блокаду в классическом варианте как это понимают и делают анестезиологи, мы последние последователи незаслуженно забытого и не правильно многими понимаемого метода тугого ползучего инфильтрата А.В.Вишневского :D . Этот метод при правильном использовании позволяет делать всё что угодно и где угодно. Сам Вишневский оперировал практически всё под этим видом обезболивания. Со временем этот вид обезболивания вытеснила анестезиология, но некоторые ниши для его использования сохранились до сих пор. Метод прост, на порядок более управляем и при понимании хирургом его сути позволяет позволяет ещё раз повторюсь творить чудеса :D . В своё время труд А.В.Вишневского "Обезболивание по методу тугого ползучего инфильтрата" была у меня настольной книгой. Теперь даю его читать в обязательном порядке своим интернам и ординаторам.
Surarcher писал(а):
Костя, спасибо за ролики. А что народу у вас там так много? Показательные выступления? :)

У меня же ординаторы и вообще много волонтёров приходит перенимать опыт :D

_________________
Флебологический центр НМХЦ им. Н.И.Пирогова
nmspl@mail.ru


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Ср янв 13, 2010 18:41  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов
Ура-а-а!!! У меня получилось!!! Такая свобода действий на бедре и в/3 голени!!! Эмоции от стриппинга самые положительные. Спасибо всем!!!

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Сб янв 16, 2010 16:42  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Сегодня - ЭВЛК и минифлеб на передней поверхности бедра, коленного сустава и передне-внутренней поверхности голени. Сделал под контролем УЗИ лидокаин 0.5%-30.0. В начале введения были парестезии. ЭВЛК заняло минут 15, муфту делал 0.1% лидокаином - 150.0 При переходе на минифлеб пришлось добавить немного местно. Впечатления положительные, сейчас пойду стриппинг делать, попробую без УЗИ.

_________________
Личный сайт
Доказательная медицина


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Сб янв 16, 2010 18:44  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн июл 30, 2007 04:16
Сообщений: 526
Откуда: Москва
УЗИ-наведение в принципе не обязательно, блокада бедренного и запирательного нервов - наверное, самые простые из блокад, но если УЗ-аппарат присутствует в операционной (а у меня всегда так :D ) - гораздо более надёжно.
Многие из форумчан уже убедились на собственном опыте в эффективности блокады бедренного нерва при стриппинге БПВ. У всех наверняка возник вопрос о необходимости блокады запирательного нерва. Поясню: как правило достаточно бедренного. Но если кто начнет рутинно делать эти блокады для стриппинга БПВ, столкнётся с определённым (достаточно большим) процентом неудач. Кроме технических погрешностей, причина таких неудач - иннервация ложа БПВ ветвями запирательного нерва.

_________________
Флебологический центр НМХЦ им. Н.И.Пирогова
nmspl@mail.ru


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Сб янв 16, 2010 21:35  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Со стриппингом не очень получилось. Надо нарабатывать опыт :)

_________________
Личный сайт
Доказательная медицина


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Вс янв 17, 2010 06:43  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Вт ноя 27, 2007 14:13
Сообщений: 1116
Откуда: Иркутск
Евгений Илюхин писал(а):
Со стриппингом не очень получилось. Надо нарабатывать опыт :)


Женя, в чем проблема возникла? Запирательный нерв блокировал?

_________________
Смирнов Алексей Анатольевич
Флебология в Иркутске


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Вт янв 19, 2010 21:50  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Не знаю, в чем. Запирательный не трогал. По итогу муфту на ствол пришлось делать как при обычной операции под местной анестезией.

_________________
Личный сайт
Доказательная медицина


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Ср янв 20, 2010 17:09  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов
А у меня сегодня третий стриппинг под блокадой бедренного нерва удачно. :) Не перестаю мысленно благодарить коллег!

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Ср янв 27, 2010 15:17  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Вт ноя 27, 2007 14:13
Сообщений: 1116
Откуда: Иркутск
Костя, при анестезии запирательного нерва, блокируешь отдельно обе ветви: переднюю и заднюю или проксимально ствол?

_________________
Смирнов Алексей Анатольевич
Флебология в Иркутске


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Ср янв 27, 2010 15:18  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Вт ноя 27, 2007 14:13
Сообщений: 1116
Откуда: Иркутск
Сафонова Оксана писал(а):
А у меня сегодня третий стриппинг под блокадой бедренного нерва удачно. :) Не перестаю мысленно благодарить коллег!

Оксана, блокируете только бедренный нерв?

_________________
Смирнов Алексей Анатольевич
Флебология в Иркутске


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Ср янв 27, 2010 17:15  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов
Да, только бедренный. На мой взгляд, принципиально важный момент - количество анестетика. 30-40 мл - то что надо.

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Обезболивание при хирургических операциях
СообщениеДобавлено: Вс фев 21, 2010 11:01  
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: Вс янв 31, 2010 10:45
Сообщений: 117
Умение производить проводниковые блоки зависят от организации здравоохранения в том месте, где когда-то начинал, далеко, водиночку, с 0,25%новокаином,зато малехо зная анатомию.Это очень просто,надежно, схемы можно найти непосредственно в известной Флебологии -там фото и схемы, описания.....


Вернуться наверх
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 85 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB3