Костя, спасибо за ролики. А что народу у вас там так много? Показательные выступления?
| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ https://forum.phlebounion.ru/ |
|
| Обезболивание при хирургических операциях https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=9&t=3395 |
Страница 4 из 6 |
| Автор: | Surarcher [ Вт дек 15, 2009 13:16 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Костя, спасибо за ролики. А что народу у вас там так много? Показательные выступления?
|
|
| Автор: | Лукьяненко Михаил [ Пн янв 11, 2010 16:30 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Константин, спасибо за ролики. |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Пн янв 11, 2010 20:09 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Костя, я как-то умудрился пропустить тему. Спасибо! |
|
| Автор: | Константин Мазайшвили [ Пн янв 11, 2010 20:51 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Дмитрий СЛАВИН писал(а): Константин, а сколько, какой концентрации и чего вы вводите обычно для блока? Вводите все в одну точку или же меняете положение иглы вводя анестетик (на уровне артерии, глубже артерии и еще латеральнее артерии)? Вводим 0,5% лидокаин 30-40 мл, блок наступает 100%. Всё вводим в одну точку (как правило) и под контролем УЗИ. Сам нерв не лежит в одном фасциальном футляре с артерией, он расположен под глубоким листком фасции, на подвздошно-поясничной мышце, поэтому анестезия делается латеральнее артерии и глубже. Сам нерв на УЗИ не виден, ориентиром для анестезии служит артерия, подвздошно-поясничная мышца и фасциальная перегородка между ними - lig. iliopectineum. Максимов Сергей писал(а): Сегодня попробовали ЭВЛК с блокадой бедренного нерва 2% лидокаином 10,0. Очень положительные впечатления в плане комфорта проведения тумесцентной анестезии (создается впечатление, что паравазальную подушку можно создавать физиологическим раствором). Единственный негативный момент - некоторые проблемы с активизацией пациентки из-за частичного выключения моторной части нерва. Полежала минут 30 - все восстановилось. Будем пробовать дальше. Потому и двигательные проблемы, что взята высокая концентрация. У нас же получается анестезия по Вишневскому - тугой инфильтрат под давлением вводится в ложе нерва, выключается болевая чувствительность и частично тактильная, для выключения моторной функции этого не хватает, поэтому она не страдает. Иными словами - мы не делаем блокаду в классическом варианте как это понимают и делают анестезиологи, мы последние последователи незаслуженно забытого и не правильно многими понимаемого метода тугого ползучего инфильтрата А.В.Вишневского  . Этот метод при правильном использовании позволяет делать всё что угодно и где угодно. Сам Вишневский оперировал практически всё под этим видом обезболивания. Со временем этот вид обезболивания вытеснила анестезиология, но некоторые ниши для его использования сохранились до сих пор. Метод прост, на порядок более управляем и при понимании хирургом его сути позволяет позволяет ещё раз повторюсь творить чудеса . В своё время труд А.В.Вишневского "Обезболивание по методу тугого ползучего инфильтрата" была у меня настольной книгой. Теперь даю его читать в обязательном порядке своим интернам и ординаторам.Surarcher писал(а): Костя, спасибо за ролики. А что народу у вас там так много? Показательные выступления? У меня же ординаторы и вообще много волонтёров приходит перенимать опыт
|
|
| Автор: | Сафонова Оксана [ Ср янв 13, 2010 18:41 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Ура-а-а!!! У меня получилось!!! Такая свобода действий на бедре и в/3 голени!!! Эмоции от стриппинга самые положительные. Спасибо всем!!! |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Сб янв 16, 2010 16:42 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Сегодня - ЭВЛК и минифлеб на передней поверхности бедра, коленного сустава и передне-внутренней поверхности голени. Сделал под контролем УЗИ лидокаин 0.5%-30.0. В начале введения были парестезии. ЭВЛК заняло минут 15, муфту делал 0.1% лидокаином - 150.0 При переходе на минифлеб пришлось добавить немного местно. Впечатления положительные, сейчас пойду стриппинг делать, попробую без УЗИ. |
|
| Автор: | Константин Мазайшвили [ Сб янв 16, 2010 18:44 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
УЗИ-наведение в принципе не обязательно, блокада бедренного и запирательного нервов - наверное, самые простые из блокад, но если УЗ-аппарат присутствует в операционной (а у меня всегда так ) - гораздо более надёжно. Многие из форумчан уже убедились на собственном опыте в эффективности блокады бедренного нерва при стриппинге БПВ. У всех наверняка возник вопрос о необходимости блокады запирательного нерва. Поясню: как правило достаточно бедренного. Но если кто начнет рутинно делать эти блокады для стриппинга БПВ, столкнётся с определённым (достаточно большим) процентом неудач. Кроме технических погрешностей, причина таких неудач - иннервация ложа БПВ ветвями запирательного нерва. |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Сб янв 16, 2010 21:35 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Со стриппингом не очень получилось. Надо нарабатывать опыт
|
|
| Автор: | Surarcher [ Вс янв 17, 2010 06:43 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Евгений Илюхин писал(а): Со стриппингом не очень получилось. Надо нарабатывать опыт Женя, в чем проблема возникла? Запирательный нерв блокировал? |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Вт янв 19, 2010 21:50 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Не знаю, в чем. Запирательный не трогал. По итогу муфту на ствол пришлось делать как при обычной операции под местной анестезией. |
|
| Автор: | Сафонова Оксана [ Ср янв 20, 2010 17:09 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
А у меня сегодня третий стриппинг под блокадой бедренного нерва удачно. Не перестаю мысленно благодарить коллег!
|
|
| Автор: | Surarcher [ Ср янв 27, 2010 15:17 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Костя, при анестезии запирательного нерва, блокируешь отдельно обе ветви: переднюю и заднюю или проксимально ствол? |
|
| Автор: | Surarcher [ Ср янв 27, 2010 15:18 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Сафонова Оксана писал(а): А у меня сегодня третий стриппинг под блокадой бедренного нерва удачно. Не перестаю мысленно благодарить коллег!Оксана, блокируете только бедренный нерв? |
|
| Автор: | Сафонова Оксана [ Ср янв 27, 2010 17:15 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Да, только бедренный. На мой взгляд, принципиально важный момент - количество анестетика. 30-40 мл - то что надо. |
|
| Автор: | Алексей Захаров [ Вс фев 21, 2010 11:01 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Обезболивание при хирургических операциях |
Умение производить проводниковые блоки зависят от организации здравоохранения в том месте, где когда-то начинал, далеко, водиночку, с 0,25%новокаином,зато малехо зная анатомию.Это очень просто,надежно, схемы можно найти непосредственно в известной Флебологии -там фото и схемы, описания..... |
|
| Страница 4 из 6 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|