АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

По УЗАС:
СФС - 9 мм, дуга БПВ - 8,5 мм, ствол до в/3 бедра - 8 мм, в с/3 - 4 мм, в н/3 - 6 мм, на голени в/3 - 6 мм, с/3 и н/3 - 3 мм
рефлюкс на БПВ в в/3, н/3 бедра и в/3 голени

Схема вот


Ваш вариант лечения?
PS Лазер в пути

Красное - ЭВЛК
Синее - микрофлебэктомия

Леш, мне кажется это классическая иллюстрация того, что определяющим является клиническая картина, а важное значение имеют сопутствующие факторы: пол, возраст, у женщины - планы на беременность и т.п. При такой УЗИ картинке могу представить ситуации, когда методом выбора сочту флебэктомию, мэй би - вариант от Матвея Александровича, могет быть и другое.

Соглашусь с Евгением Аркадьевичем, в такой ситуации всегда можно сделать стриппинг с минифлебом. Тем не менее приписка "лазер в пути" сориентировала меня на интерес Алексея именно к этой технологии. Также многое зависит и от желания пациента (желание общей анестезии, например) полностью перечеркивает обоснованность лазерного пути.

Сорри, дополняю: женщина, 30 лет, двое детей, беременность не планирует - стоит спираль, гормоны не применяет.
Беспокоит наличие самих вен и тянующие боли вдоль них. Настроена против наркоза и спинно-мозговой анестезии.

Как вариант - лазер + склерооблитерация. При этом количество вводимого анестетика и дискомфорт от этого самого введения меньше, а результат вполне сопоставим.

Сергей, как по твоему опыту - сколько на бедре в проекции склерозированного или ЭВЛКированного экстрафасциального участка будет дискомфорт и пигментация?

2-3 месяца

Да, иногда и больше. Поэтому микрофлебэктомия на бедре на мой взгляд предпочтительнее.

Все зависит от конкретных технических условий и предпочтений пациента. По скорости реабилитации (я имею ввиду дискомфорт и пигментацию) микрофлебэктомия лучше и адекватнее. Но существуют пациенты, которые крайне неохотно идут на повторные манипуляции. В этом случае проще одновременно с ЭВЛК провести склерозирование экстрафасциальных участков.

Привет, Сергей! Что ты имеешь ввиду - повторные? Микрофлебэктомия одномоментно с ЭВЛК.

Привет, Матвей! опять же - чисто технический момент: под ЭВЛК и прочие операции у нас выделяется разное операционное время. Как правило ЭВЛК проводится во второй половине дня, когда все остальные операции уже закончены. Но это у нас, а вообще согласен с тобой. Минифлеб более адекватен в плане устранения притоков БПВ

Доброго вечера! Мне кажется, что целесообразно ориентироваться на объем, локализацию и диаметр притоков БПВ, будь то на бедре или на голени. Затевать микрофлеб невыдающихся притоков дело муторное. Другое дело- "конкретные" притоки. Здесь "игра стоит свеч". Думаю, что истина в разумном сочетании пенной склеро и микрофлебэктомии. На голени или бедре не столь важно. Возможно, конечно, практически уйти от склеро в пользу микрофлеба, но что-то очень не хочется. Как ни крути, но очень часто встречаются, впадающие в основной ствол и глубоко залегающие притоки, которые и видно-то только на дуплексе. Картировать их и "доставать с глубины" трудновато, а пенная склеро под контролем дуплекса- минутное дело. Ну как-то так.

Сергей, да организационные моменты очень часто определяют многое, но я рассуждаю, как бы в идеале.

Пересмотрел еще раз. Тема не стоит обсуждения.Тем более при отсутствии лазера и неумения уговорить пациентку на подвиг.