Цитата:
Как итог: если не болит, я бы не спешил ничего делать. Если болит - надо разбираться с причинами. В идеале желательно чтобы УЗИ выполнил специалист по сосудам.
Уважаемые коллеги. Несмотря на то, что была поднята тема антиагрегантной терапии, приема Долобене и обсуждена роль о номенклатуре названия венозных образований на бедре....так и не дано..... конкретных рекомендаций от ведущих специалистов флебологов нашей необъятной Родины.
А тем не мене...уважаемый нами амбулаторный хирург, говорила, что больной жалуется на тянущую боль и имеется гиперемия кожных покровов по ходу канала БПВ.
Да...скорее всего, это послеоперационная гематома, которая сохраняется к канале БПВ. Чаще....такая ситуация наблюдается у тучных больных, с большим объемом подкожно-жировой клетчатки. В действительности, Ваш врач функциональной диагностики должен сказать что это, в канале БПВ, свежая кровь или уже старая гематома или это венозный сегмент с явлениями воспаления? Для этого совершенно не нужен супер-пупер доплерист, так как диагностика этих образований не составляет труда для общего функционаального диагноста.
Так....если прошло более 6 дней после операции (а операция была аж 13 августа!), то смысла в пункции этой гематомы никакого нет, так как это уже организовавщееся образование и вытащить эту гематому реально только открытым методом..... Конечно...этого делать не нужно
Главное...чтобы не шла речь о ее инфицировании.
Мое мнение, что можно сделать сейчас.
1. Кроме чулка 2 класса, который должен носить больной ежедневно днем, использовать компрессионный бинт ночью.
2. По ходу канала БПВ проложить марлевый валик, для усиления местной компресии. Это часто очень помогает.
3. Использовать гепарин-содержащие мази в большем объеме.
4. Обязательно использовать нестеройдные противовоспалительные средства.
Возьмите анализ крови у этого больного и посмотрите на лейкоцитарную формулу и СОЭ, самый простой способ убедиться, что инфицирования этой гематомы нет. Так как..прошло о---го---ГО! сколько времени. И лейкоцитарная формула должна была "свернуть на лево"
И еще... про верификацию диагноза...
Цитата:
Лимфангит - клинический диагноз. Да и лимфаденит - тоже. Его нельзя исключить или подтвердить по УЗИ.
Как правило, лимфаденит паховых узлов всегда сопровождает ближайший послеоперационный период после выполенной кроссэктомии. Это совершенно нормальная реакция на итраоперационную травму тканей.
И если взять в руки УЗ датчик, то всегда можно увидеть увеличенные л/у? которых очевидно не было до операции.
Что касаемо лимфангита, при котором могут клинически беспокоить тянущие боли и гиперемия в виде тяжей, то тут уж точно.....без красочного лимфаденита не обойтись. И при лимфангите, не нужно брать в руки никаких устройств, чтобы увидеть огромные паховые л/у.