| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ https://forum.phlebounion.ru/ |
|
| Варикоз и планирующаяся беременность https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=9&t=3952 |
Страница 1 из 11 |
| Автор: | Золотухин Игорь [ Пн сен 10, 2007 21:36 ] |
| Заголовок сообщения: | Варикоз у женщины, планирующей беременность. Что делать? |
Решил опять поднять тему, которую немного обсуждали почти 2 года назад: http://www.phlebo-union.ru/phpforum/viewtopic.php?t=205 Решение навеяно очередным визитом пациентки, которая решила уточнить, насколько необходима ей операция, если через год она планирует беременность. Если я правильно ее понял, операция была предложена в достаточно императивном ключе. Вариант поражения по СЕАР - C2A, Ep, As, Pr только на одной ноге, вторая здорова. Клапанная недостаточность ствола БПВ, перфорантов несостоятельных нет, жалоб не боли и пр. нет. Посему завожу очередной опрос. Просьба по возможности комментировать свое голосование. |
|
| Автор: | Игорь [ Пн сен 10, 2007 21:45 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Естественно, подходить необходимо дифференцировано. Никто не гарантирует осложнений во время беременности, так и их отсутствия. Конечно оптимально, на мой взгляд, разделаться с варикозом до беременности, но с другой стороны запугивать и настаивать мы можем лишь в случае, когда действительно видим высокую вероятность осложнений. |
|
| Автор: | Кудыкин Максим Николаевич [ Пн сен 10, 2007 21:49 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Уважаемый Игорь Анатольевич! На самом деле опрос, на мой взгляд построен несколько некоректно. Только третий вариант может быть рассмотрен, поэтому исход голосования оказывается предрешенным. Это не только для варикоза существует дифференцированный подход, но и для всех других нозоологических единиц. Да и строгой алгоритмизации действий в нашей работе трудно добиться. Это ведь не ургентное состояние когда думать не надо, надо делать что должен. С уважением, М.Кудыкин |
|
| Автор: | Золотухин Игорь [ Пн сен 10, 2007 22:14 ] |
| Заголовок сообщения: | |
ОК, давайте варианты, поменяем. |
|
| Автор: | Кудыкин Максим Николаевич [ Пн сен 10, 2007 22:40 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Для меня, например, было бы важным и интересным узнать принципиальное отношение - не оперировать до завершения детородной функции или рационально выполнить операцию и перед родами. То есть проще постаить вопрос: Оперировать или не оперировать в конкретной ситуации. Зная, что пациентка будет готовиться к беременности и родам. И конечно при хорошем комплайнсе (или без оного)  Думаю, что при такой постановке вопроса мнения ученых могут быть различны
С уважением, М.Кудыкин |
|
| Автор: | Париков Матвей [ Пн сен 10, 2007 23:32 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Я проголосовал за 3 вариант. Думаю оптимально в подобных ситуациях все-таки по возможности устранять варикозные вены. Может быть в части случаев ограничиваться склеротерапией. В любом случае значительны диаметр ВРВ и приличная степень венозной недостаточности будут склонять в сторону операции. Думаю в этой ситуации особенных разногласий не предвидится. Что же касается некрупного магистрального варикоза без ХВН, то вполне логичным может быть - наблюдение или паллиатив. |
|
| Автор: | Кравцов Артем А. [ Вт сен 11, 2007 00:17 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Вариант 3. Одно дело - выраженный распространенный варикоз, перенесенные флебиты и т.д. и планируемая (года через 2-3 ) беременность Другая крайность - направление гинекологом-акушером пациентки с беременностью (первой) на срочную консультацию к флебологу "для решения вопроса " с единичными измененными притоками (или ретикулярным варикозом подколенных областей). |
|
| Автор: | doronin [ Вт сен 11, 2007 08:31 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Вариант 1. Недавно была пациентка , планирующая беременность и у которой с 2х сторон клапанная недостаточность БПВ, МПВ. Роды предстоят вторые. Беременность и первые роды протекали при наличии поражения на одной конечности. В перерыве предлагалось неоднократно оперативное лечение, от которого она отказывалась. Спросила мое мнение по этому поводу. незнаю как у Вас, дорогие коллеги, но меня последнее время довольно часто посещали пациентки на поздних сроках беременности с восходящими тромбофлебитами на фоне ВБ, (за пршедшее лето 5-6 человек). |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Вт сен 11, 2007 09:29 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Вариант 3, конечно. Согласен с Максимом Николаевичем, что формулировка вопросов "подталкивает" к нему. Примеры: дама 38 лет, детей нет, распространенный варикоз с обеих сторон. Планирует беременность так скоро, насколько это возможно, но, боясь тромботических осложнений, готова откладывать беременность до окончания лечения. Высказывания типа: "через сколько дней после операции можно думать о зачатии". В этой ситуации, на мой взгляд, в первую очередь нужен не флеболог, а психолог. В этом ключе и работали. Обстоятельный разговор о мерах профилактики. режиме и т.д. Планируем лечение варикоза после окончания периода лактации. Женщина 22-24 лет, не рожала, в ближайшие 2 - 3 года беременность непланирует, распространенный варикоз на одной ноге. Вариксы до сантиметра в диаметре. Записана на плановую операцию. Так что вариантов столько, сколько людей, решение должно быть совместным не формально. |
|
| Автор: | Свет [ Вт сен 11, 2007 10:12 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Цитата: Оперировать не нужно, пока не женщина не родит столько детей, сколько захочет
А как это "не женщина"? 
|
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Вт сен 11, 2007 11:01 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Не волнуйтесь, Свет, уже женщина. |
|
| Автор: | doronin [ Вт сен 11, 2007 13:01 ] |
| Заголовок сообщения: | |
В любом случае необходим дифференцированный подход, но все же лучше избавить женщину и будущего ребенка от возможных рисков. речь ведь идет о планировании беременности и родов, а не о факте беременности при наличии ВБНК. |
|
| Автор: | Золотухин Игорь [ Вт сен 11, 2007 13:06 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Согласен, вопросы не совсем корректны. давайте разбирать по ситуациям. Предлагаю первый вариант: http://www.phlebo-union.ru/phpforum/viewtopic.php?p=23147#23147 |
|
| Автор: | Surarcher [ Сб янв 21, 2012 17:38 ] |
| Заголовок сообщения: | Варикоз и планирующаяся беременность |
далее следует обсуждение, инициированное консультацией вот в этой теме: viewtopic.php?f=12&t=3949&p=43224#p43224 Цитата: Волнующие меня вопросы: 1. Мне поможет только операция или другие методы лечения тоже возможны? Все возможно судя по фото. Цитата: 2. Можно ли мне беременеть и рожать с такой ногой? Да, но есть свои нюансы. Цитата: Какие осложнения могут возникнуть при беременности и родах? Тромбофлебит варикозной вены Цитата: 3. Нужно ли мне делать УЗДС? Не критично, но можно Цитата: 4. Нужно ли пить детролекс? Нет Цитата: 5. Можно ли носить чулок Venoteks, если пока нет возможности купить другие, или лучше их не носить? Одну неделю - пока ищите хороший трикотаж (Venosan или Sigvaris). У Medi качество упало - последнее время пациенты с дырками в пятке приходят  Цитата: 6. Можно ли носить чулок второй компрессии на вторую ногу? Нет Цитата: Если предстоят длительная поездка на машине и перелёт в ближайшее время, то можно лететь в чулке второй компрессии или лучше для этих целей купить первой? Второй, но лучше, если перелеты частые + планируете беременность - удалить вены: или операция или ЭВЛО все зависит от УЗС Цитата: И всё-таки как правильно носить чулок: весь день или, когда есть возможность полежать с приподнятыми ногами, то лучше его снимать? Если весь день на ногах - весь день Цитата: 7. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать контрастный душ в моём случае и как его правильно делать. И если можно, то хотя бы в двух словах, расскажите о гимнастике, какие упражнения будут наиболее эффективны. И будет ли полезен ли массаж ног? Нужно избавиться от больных вен - все остальное вторично. |
|
| Автор: | Surarcher [ Сб янв 21, 2012 18:00 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: ХВН I степени |
Золотухин Игорь писал(а): На мой взгляд, определить, нужна операция до родов или нет, не может определить никакой ультразвук. Это сугубо клиническое решение, которое многие врачи принимают, основываясь не на том факте, что у пациентки есть варикоз и рефлюкс, а на основе анализа многих факторов, в том числе и этого. На УЗИ эктазия на претерминальном клапане CФС 2,5 см... турбулентность - гиперкоагуляция - тромбы - и все такое... Мое решение простое: не беременны - вены убрать, беременны - чулки, если после беременности и операции - появятся вены - склеротерапия. |
|
| Страница 1 из 11 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|