АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здраствуйте, господа! Заранее прошу прощения за столь банальный вопрос. Хотел бы узнать каким методом вы оперируете варикозно расширенные вены нижних конечностей??? ведь есть множество методик. Расскажите, пожалуйста. И включая эдоскопические операции.

Здравствуйте!

Надеюсь, Вы не против, что я выделил Ваш вопрос в отдельную тему?

Если вкратце, то мы оперируем следующим образом:

1. Кроссэктомия (она же операция Троянова-Тренделенбурга)
2. Стволовая флебэктомия (инвагинационная, крио-, PIN - в зависимости от условий). Удаление обычно до верхней трети голени.
3. Перфоранты - при трофических расстройствах эндоскопически, при неизмененной коже из отдельных малых разрезов или с помощью крючков.
4. Притоки - микрофлебэктомия.

С уважением,

Золотухин Игорь Анатольевич

А я бы добавил еще эндовидеохирургию, лазерную коагуляцию и интраоперационную склеротерапию

Мы практически так же, только крио у нас нет. Ролик по SEPS на сайте Юрия Викторовича Паршутина
Обязательно делаю разметку перед операцией с УЗИ (В-режим).
В поликлинике делаю под местной, в основном инвагинационный стриппинг ( и БПВ, и МПВ если нужно).
В стационаре, обычно, под ЭТН в силу особенностей больницы. Тоже инвагинационный, либо обычный старыми зондами Бэбкока.
Притоки - минифлебэктомия. Мелочь потом склерозирую, если надо. Интраоперационно склерозировать не понравилось(притоки).
Пункционная эхосклерооблитерация ствола БПВ - начал недавно, круг показаний, на мой взгляд, ограничен, но количество медленно увеличивается.

С 2003 года применяем веносберегающую методику. Подробнее на сайте доктора Паршутина www.phlebolog.narod.ru/krym/krym.html

Уважаемый Вадим Юрьевич!
Что Вы имеете ввиду под интраоперационной склеротерапией (склерооблитерацию ствола или притоков)?
С уважением, П.М.А.

Конечно, не против. Одним словом метод можно назвать по Троянову -Тренделенбургу -Бэбкоку-Нарату?

Коллеги, у меня вопрос....какую литературу посоветуете о варикозно расширенных сосудах малого таза???

Я бы не стал использовать такое название. "Именные" методики - штука специфическая. Например, перевязку БПВ в верхней трети бедра предложил первым не Троянов и не Тренделенбург, а Павел Эгинский в 8 веке нашей эры. А приустьевую перевязку с притоками - вообще российский хирург ( ) Дитерихс. За 2-3 года до Бэбкокка удаление БПВ с помощью зонда предложили Келлер и Мэйо. И пр., и пр., и пр.

Так что предлагаю просто называть операцию "комбинированная флебэктомия".

PS. Как поживает Сергей Викторович Лохвицкий?

Большое спасибо за ответ!!!!

P.S. Сергей Викторович Лохвицкий? Хорошо, слава богу жив здоров!!!
вы знакомы? На сколько я знаю он окончил 1-й Московский.

Я с ним познакомился в апреле этого года в Алма-Ате. Даже предложил ему научное сотрудничество - мне кажется, было бы полезным всем прочитать его сегодняшнее мнение о хирургии лимфедемы. Его работы в этой области более известны флебологам, чем все остальное.

А Вы не с ним трудитесь?

Здраствуйте! Прошу прощения,Игорь Анатольевич, за столь поздний ответ. К сожалению, я слишком молод для работы с Сергеем Викторовичем.
У меня снова к Вам вопрос, какяю литературу вы посоветуете о варикозном расширении вен малого таза? Заранее благодарю.

Ну, в любом случае, передавайте ему при встрече от меня и от всех российских коллег наилучшие пожелания и приветы!

Насчет литературы по варикозу малого таза - откройте новую ветку на эту тему. Я не занимаюсь этим вопросом и подсказать не смогу, а на тему может и другие коллеги подтянутся.

В нашей клинике комбинированную флебэктомию называют Троянова-Тренделенбурга-Бэбкока -Нарата. почему бы эту методику не применять при варикозе нижних конечностей (исключая случаи с трофическими расстройствами). Конечно, не очень-то и и эстетично дёргать вены зондом, но по крайней мере мы устраняем, то куда происходит патологический сброс крови, то есть эта методика патогенетически обоснована. А если её дополнить контрастированием через v. saphena magna на переднем крае медиальной лодыжки, то пологаю мы получим полную картину о состоянии вен (будет видно, где точно ноходятся перфоранты, как сосотоятельные так и не состоятельные). Далее на голени через малеькие разрезы или путём минифлебэктомии, как Вашей душе будет угодно.
Вывод: большой подклжной вены нет, перфорантов нет соответсвенно патологического сброса крови нет. Отсюда рецидива варикоза не будет
Как вы считаете? Или я размечтался?
К сожалению, доступ к архиву получил только недавно из-за чего не могу предоставить Вам статистику отдалённых результатов, если, конечно, она Вас интересует и Вы не разобьёте в пух и прах эти мнения.
С нетерпением жду ответа.

С уважением, Тойбаев Алибек.

Здравствуйте, Алибек!

Собственно говоря, методика Троянова-Тренделебурга-Нарата-Бэбкокка и есть комбинированная флебэктомия. В нашей клинике тоже долгое время использовали такое название. Так что оперируем мы принципиально одинаково. Другое дело, что классическая бэбкокковская операция сегодня применяется все реже и заменена другими методиками. Как и выполнение перевязки перфорантов по Нарату часто заменяется их пересечением с помощью инструментов для микрофлебэктомии.

Ну а рецидивы - при самой радикальной операции, вынь да положь, 10-15% будет . Прошерстите архив, расскажете нам. Мне это, например, очень интересно.