| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ https://forum.phlebounion.ru/ |
|
| РЧО при подозрении на тромбофилию https://forum.phlebounion.ru/viewtopic.php?f=9&t=6138 |
Страница 1 из 1 |
| Автор: | Садеков Наиль [ Чт окт 02, 2014 18:49 ] |
| Заголовок сообщения: | РЧО при подозрении на тромбофилию |
Уважаемые коллеги!Прошу Вашего совета.К нам в клинику обратилась пациентка Ш.60лет на предмет проведения ей РЧО вен.В ходе клинического обследования ей был выставлен диагноз:Варикозная болезнь н/конечностей.ХВН-2ст.справаC2S.Ep.As.p.Pr.L-2. Состояние после флебоэктомии в 2006году слева.Клинически и по данным Узи,вроде бы бери и делай,но есть нюанс.У пациентки в анамнезе частые тромбофлебиты поверхностных вен н/конечностей.Здесь я предполагаю наследственную тромбофилию,но генетический паспорт пациентка не делала...Двое ее сыновей лечились у меня по поводу тромбозов глубоких и поверхностных вен.Установлена у обоих Лейденовская мутация в ходе обследования и принимают Варфарин... Тромбофилия является противопоказанием к эндовазальным методам лечения ВРБ.Уважаемые коллеги какие будут мнения? |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Чт окт 02, 2014 19:01 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Прошу совета по поводу РЧО |
Каков повод для обращения? Можно ли увидеть фото ноги - сориентироваться по объему вмешательства, или просто описать словами и дать оценку предполагаемой длительности операции, а так же вид анестезии. Хотелось бы больше данных по состоянию здоровья сейчас (все таки 60 лет), ИМТ, прием каких-либо препаратов. Хотелось бы больше анамнеза: 1. Тромбозу были только в варикозных венах? 2. История "тромбогенных" событий (операции, травмы с иммобилизацией, прием контрацептивов). Двое состоявшихся родов в анамнезе - отлично, но сколько было беременностей? Были ли выкидыша и на каких сроках? Наличие тромбофилии не является формально абсолютным противопоказанием к термооблитерации. В диагнозе не расшифровпн раздел Р - в каких сегментах рефлюкс. Если я правильно понял - хвн нет? |
|
| Автор: | Садеков Наиль [ Чт окт 02, 2014 19:08 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Прошу совета по поводу РЧО |
Я подробнее отпишу позже...Объем операции предполагался подвергнуть ствол БПВ на бедре термическому воздействию (РЧОи минифлеб притоков) под туминесцентноа анестезией 0,1 процентов лидокаина.По времени около 1 часа.Из анамнеза 3 эпизода тромбофлебита поверхностных вен на обеих н/конечностях.Пациентке 60 лет... |
|
| Автор: | Андрей Красильников [ Чт окт 02, 2014 19:10 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Прошу совета по поводу РЧО |
Коллега, если Вы спрашиваете совет, то давайте информацию, которая действительно отражает реальную картину происходящего, посмотрите информацию для пациентов, как задавать вопрос про заболевания вен. Садеков Наиль писал(а): В ходе клинического обследования ей был выставлен диагноз:Варикозная болезнь н/конечностей.ХВН-2ст.справаC2S.Ep.As.p.Pr.L-2. Состояние после флебоэктомии в 2006году слева. ХВН начинается с С3, бассейны вен не указаны. Садеков Наиль писал(а): Клинически и по данным Узи,вроде бы бери и делай,но есть нюанс.У пациентки в анамнезе частые тромбофлебиты поверхностных вен н/конечностей.Здесь я предполагаю наследственную тромбофилию,но генетический паспорт пациентка не делала.... А разве варикотромбофлебит требует для своего возникновения тромбофилии? Тем более, судя по возрасту и двум родам в анамнезе. Садеков Наиль писал(а): Двое ее сыновей лечились у меня по поводу тромбозов глубоких и поверхностных вен.Установлена у обоих Лейденовская мутация в ходе обследования и принимают Варфарин... . Лейденовская мутация какого рода? гомо или гетерозигота? Садеков Наиль писал(а): Уважаемые коллеги какие будут мнения? Пока никакого, ни по пациентке, ни по её детям. |
|
| Автор: | Садеков Наиль [ Чт окт 02, 2014 19:41 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Прошу совета по поводу РЧО |
На данный момент у нее нет варикотромбофлебита.Ее полный диагноз C2.3S.Ep.As.pPr2,18.L-2. По ее детям у меня нет вопросов.Подробнее отпишу завтра с нормального компа,ибо пишу с телефона. |
|
| Автор: | Андрей Красильников [ Чт окт 02, 2014 19:45 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Прошу совета по поводу РЧО |
Садеков Наиль писал(а): По ее детям у меня нет вопросов. А вот мне интересно, выложите заодно и проводимые им исследования на тромбофилию. |
|
| Автор: | Золотухин Игорь [ Чт окт 02, 2014 20:29 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Прошу совета по поводу РЧО |
Семейная история венозных тромбозов - штука серьезная. Даже без исследований на тромбофилии это следует считать крайне серьезным фактором риска. Плюс возраст. Т.е., риск высокий. Соответственно, и предполагаема польза должна быть немаленькой - согласен с коллегами, без визуальной оценки масштаба поражения венозной системы не обойтись. |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Чт окт 02, 2014 21:22 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Прошу совета по поводу РЧО |
Цитата: Семейная история венозных тромбозов - штука серьезная. Даже без исследований на тромбофилии это следует считать крайне серьезным фактором риска. Плюс возраст. Т.е., риск высокий. +1 |
|
| Автор: | Surarcher [ Пт окт 03, 2014 04:53 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: РЧО при подозрении на тромбофилию |
Пациентка принимает антикоагулянты? |
|
| Автор: | Садеков Наиль [ Пт окт 03, 2014 12:26 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: РЧО при подозрении на тромбофилию |
Пациентка не принимает антикоагулянты. Все эти эпизоды были более 5-7 лет назад... Собирая анамнез у нее,случайно выяснилось,что я лечил ее детей, об эти я уже выше указывал.Поэтому риск большой. |
|
| Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|