Цитата:
Основная функция перфорантных вен - отток крови из поверхностной системы в глубокую.
Особенно при варикозной болезни им приходится перевыполнять эту функцию, перегружаться и постепенно иметь двунаправленный поток.
Цитата:
При варикозной болезни возможен как вертикальный так и горизонтальный рефлюкс. В результате происходит патологический ток крови из глубокой в поверхностную и по перфорантам, расширяются притоки БПВ на голени, связанные с ними - перестает нормально работать мышечно-венозная помпа голени.
Верно только для ВБ с преимущественно с горизонтальным рефлюксом. Что ни говори, по практике, большинство пациентов изначально с вертикальным рефлюксом.
Цитата:
"Перфорантные вены с клапанной недостаточностью при рецидивах заболевания выявляют у подавляющего большинства больных" Флебология 2001 г.
А что же еще мы можем выявить у пациентов с рецидивом, если все удалено от паха до лодыжки??? ПВ и МПВ, ретикулярный варикоз.
Цитата:
В чем принципиальная разница в патогенезе варикозной болезни с трофикой и без нее, если речь идет о перфорантах. На мой взгляд, это разные стадии одного процесса, связанного с несостоятельными перфорантами.
Разница только в дисфункции мышечно-венозной помпы. Чем выраженнее нарушения в работе этого механизма, тем резче ХВН и чаще возникают трофические нарушения. Вы видели пациентов с венозной трофикой и состоятельными перфорантами? Я нет.
Таким образом, вполне очевидно, что есть как минимум 2 группы пациентов: 1. С выраженным первичным перфорантным сбросом , грубыми нарушениями работы мышечно-венозной помпы (первичный рефлюкс по глубоким венам???)
2. С преимущественно вертикальным рефлюксом без грубых нарушений работы мышечно-венозной помпы голени.