АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги! Поделитесь опытом применения подобной операции. Я делал ее несколько раз. Дважды после неудавшейся тромбэктомии (из-за рубцевания левой ОПВ в области артерио-венозного перекреста) из подвздошно-бедренного сегмента и 4 раза при хронической окклюзии подвздошной вены с тяжелой ХВН. Результатом остался доволен. Шунт функционирвал во всех случаях больше года, клинически было улучшение. Однако услышал мнение одного известного профессора, что эта операция бессмыслена. Хочу узнать мнение сообщества

Я считаю, что это единственное вмешательство из всей реконструктивной хирургии венозной системы, которое доказало свои права на существование.
Операция патофизиологически обоснована, сложна в меру, дает хорошие результаты.

Но.... Показания очень узки - односторонняя окклюзия подвздошных вен встречается не так часто. Контингент - женщины, молодого и среднего возраста. Подавляющее большинство из них заботится о своем здоровье (по крайней мере - в Москве). Хорошее консервативное лечение не дает развиться той болезни, которая заслуживает операции. Статистики у меня такой нет, но, думаю, что операция Пальма выполняется сегодня крайне редко - по пальцам пересчитать можно на всю Москву.

У меня наблюдается пациентка, перенесшая операцию Пальма в 1974 году. Шунт функционирует, отёков и других симптомов ХВН практически нет

Наблюдаю 14 пациентов. У всех шунты функционируют. Оперировал д.м.н. Клецкин А.Э. Давность операции от года до 16 лет. Клинически результат хороший (регресс трофических растройств, отсутствие или уменьшение отека).

Опыт проведения операции Пальма - самый положительный. У самого старого пациента шунт функционирует более 10 лет и это при том, что курсы консервативного лечения он принимает крайне нерегулярно.
На днях готовлюсь произвести еще одну подобную операцию на сей раз у бывшего наркомана с правосторонней окклюзией повздошных вен. Обязательно проведу еще и операцию Линтона.

На мой взгляд - операция Пальма сегодня - редко выполняемое вмешательство.( Коллеги, когда вы последний раз ее делали?? и стали бы выполнять сегодня??). А уж операция Линтона в чистом виде и подавно. Если Пальма еще где то оправдана, то про операцию Линтона нужно забыть.

Оперировал недавно пациентку 65 лет с выраженной трофикой на правой н/к, перенесшей ранее Пальма (1992 - 1ГКБ оперировал Богданов, возможно с Игорем Анатольевичем ) по поводу окклюзии Подвздошного сегмента справа. Шунт функционирует. Наружная подвздошная вена реканализована практически полностью. Выполнил венэктомию в бассейне БПВ и ЭДПВ. Результатом доволен. Она то же.

[quote="doronin"]На мой взгляд - операция Пальма сегодня - редко выполняемое вмешательство.( Коллеги, когда вы последний раз ее делали?? и стали бы выполнять сегодня??). А уж операция Линтона в чистом виде и подавно. Если Пальма еще где то оправдана, то про операцию Линтона нужно забыть.
quote]
Глубокоуважаемый doronin!
Операция Линтона в чистом виде была оставлена самим автором спустя очень непродолжительное время (как наверняка Вам известно, вначале было предложено перевязывать и ГБВ (профилактика ТЭЛА так проводилась)
Для любого хирургического вмешательства есть свои показания и противопоказания и если они есть (даже узкие), то почему нет. По моим наблюдениям пациентов становиться все больше и больше с изолированной окклюзией. Наркоманы изловчаются колоть в БВ.
А операцию Пальма не выполняют потому что не умеют или не знают или опыта нет или связываться не хотят и т.п.
И где это вмешательство выполнять?
В общехирургическом стационаре? Простите, общий хирург сосуды сшивать не может, а в чисто сосудистом отделении артериальной патологии достаточно.
Попробуйте вызвать сосудистую бригаду на острый тромбоз подвздошно-бедренного сегмента двух суточной давности. Не приедут.
Кстати вопрос? В Москве действуют реально экстренные флебологические сосудитстые бригады

С уважением М.Кудыкин