АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

У мамы обнаружен тормбоз глубоких вен, был имплантирован кава-фильтр. В больнице прокололи фраксипарин, перешли на варфарин. Протромбиновый индекс при выписке был 57%. Назначили дома принимать варфарин 2 и 1/4 таблетки утром, кардиомагнил 1 таблетка утром, дитралекс 1 таблетка утром и 1 таблетка вечером. Сдали через 1,5 недели анализ индекс протромбина стал 86%. Что делать, помогите!!!! Как правильно подобрать дозу варфарина и других лекарств?

В данном случае ПТИ не информативный показатель. Есть анализ МНО. Вот он у Вашей мамы на фоне препаратов которые она принимает, должен быть в пределах 1,5-1,8. Это нормальные значения. Сдайте кровь на МНО и на основании этого показателя сделаем выводы.

Спасибо большое, завтра сдадим на МНО.

Удалось сдать на МНО сегодня. Результат 1,33. Что делать? Можно ли увеличить дозу варфарина еще на 1/4 таблетки, т.е.принимать 2,5 таблетки утром.

На мой взгляд можно, в середине следующей недели сдать МНО.

Спасибо большое.Так и сделаем.

Напомните обязательно маме про диету, которую необходимо соблюдать!

А вот кардиомагнил, как и другие дезагреганты, всё-таки на фоне варфарина принимать нежелательно

Я согласен с Михаилом Александровичем, но, наверное, отменил бы аспирин при значениях МНО поближе к 2,0.
Сегодня беседовал с пациентом с артериальной патологией, у которого на фоне подобранной постоянной дозы варфарина был "провал" значений МНО. При расспросе выяснил, что он на протяжении 2 недель по определенным сображениям налегал на зеленый чай. Других причин не нашел, а эту считаю весьма вероятной. Так что про диету надо помнить.

Подскажите пожалуйста, можно ли одновременно с приемом варфарина принимать успокаивающие средства (настойка пиона, пустырника, валерьины).

Можно (в разумных количествах)

Сегодня сдали на МНО и протромбин по Квику. Результаты: МНО - 1,4, протромбин по Квику 67%. Хотелось бы напомнить, что принимаем 2,5 таблетки варфарина утром, 1таблетку кардиомагнил утром, 1 таблетку детралекса утром и 1 таблетку вечером. Что нам делать? Почему МНО и протрамбин не доходят до нужных результатов? Надо ли увеличивать дозу варфарина? Помогите пожалуйста! Заранее благодарны.

Если МНО ниже "терапевтического интервала" (2,0 - 3,0), то это значит, что доза варфарина недостаточна.
При постоянном приеме 2,5 таблеток (каждая по 2,5 мг.) суточная доза варфарина у Вас 6,25 мг, а недельная около 44 мг.
Я бы предложил увеличить недельную дозу на 10 - 15 %, т.е. грубо говоря на 2 таблетки. Если их "распределить" по разным дням недели, то получится, что можно 4 дня в неделю принимать по 3 таблетки, перемежая такие приемы с 2,5 таблеток.
Принимать лучше одномоментно, во второй половине дня. С учетом того, что доза не подобрана, контроль МНО проводить 2 раза в неделю.

Спасибо большое!

Извините пожалуйста, не могли ли вы ответить еще на такой вопрос: можно ли одновременно с варфарином принимать артру. До приема варфарина артру принимали, и она очень помогала, так как колено сильно болело после перелома, но можно ли принимать ее сейчас не знаем, и какой препарат против артроза совместим с варфарином.