АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Подскажите каков должен быть порядок действий при подготовке к операции(удаление металлических штифтов из коленки, установленных при переломе после травмы) женщины с тромбозом глубоких вен и уже 6 месяцев принимающей варфарин.Стоит постоянный кава-фильтр. За сколько дней до операции нужно отменять варфарин и нужно ли при этом колоть гепарин, и когда после операции (через сколько дней) нужно опять начинать принимать варфарин.
Можно ли после операции сразу начинать принимать варфарин, либо сначала начинают с гепарина, а потом принимают варфарин. Если нужно сначала использовать гепарин, то можно ли вместо гепарина принимать фраксипарин, а потом переходить на варфарин.

Отмена Варфарина за 2-3 суток перед операцией, за сутки до операции - клексан или фраксипарин, далее в теч. 7-10 дней, затем переход на варфарин

Извините пожалуйста,хотелось бы уточнить, переход с варфарина на фраксипарин и обратно, описанный Вами выше врачи должны делать несмотря на наличие постоянного кава-фильтра? Я правильно поняла?

Наличие фильтра не является противопоказанием для профилактики тромботических осложнений, а скорее наоборот. Переход с варфарина на фраксипарин - можно Варфарин не отменять, а начать инъекции фраксипарина вместе с приемом Варфарина. В послеоперационном периоде оставить фраксипарин, а спустя 5-7 дней перейти на Варфарин.

Спасибо большое!