АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Скажите пожалуйста: нужно ли перед хирургической операцией отменять варфарин (стоит постоянный кава-фильтр), если да , то чем нужно или можно его заменить, и как обратно после операции перейти на варфарин?

Пациент переводится на низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин и т.д.), а после операции обратно на варфарин. Режим перевода необходимо согласовать с лечащим врачом.

С лечащим врачом согласовать данный вопрос возможности нет, так как операцию будут делать травматологи, а сосудистого хирурга-флеболога в данной больнице нет и получить его рекомендации возможностей нет. Хотелось бы узнать Ваши рекомендации поподробнее (за сколько дней до операции отменять варфарин, за сколько дней до операции начинать колоть фраксипарин и через сколько дней потом постепенно возвращаться на варфарин). Заранее благодарю!

Уважаемая Тиша!
Все медикаментозные назначения в период госпитализации определяет лечащий врач. Если какие-то из них выходят за рамки его специальности - он привлекает специалиста на консультацию.
Профилактика тромбозов в периоперационном периоде в компетенции любого оперирующего врача, в том числе и травматолога-ортопеда. Флеболог в большинстве случаев для этого не нужен.
Настоятельно советую обсудить Ваш вопрос с лечащим врачом или зав. отделением. В Вашем случае виртуальной консультации недостаточно, может быть принято неверное решение.

Уважаемый доктор! Если бы все врачи были настолько хорошо компетенты в данных вопрос как Вы, я бы не обращалась к Вам за консультацией. Однако после тяжелейшей травмы ноги ни один из врачей травматологов, включая заведующего не смогли разобраться в тяжелейшей для больного ситуации и провести вовремя профилактику тромбоза. В результате чего человек чуть не умер, и сейчас вынужден бороться с этой болезнью, слава богу довольно успешно. Поэтому лишний раз и пытаешься выяснить все ньюансы перед лечением. А так называемые врачи в качестве профилактики, как Вы выражаетесь стали давать больному бронхикум. Вот и вся профилактика!!! На мой вопрос, зачеи больному пить эти таблетки, мне был дан ответ: "Ну это так, чтоб легкие лучше работали". Привлечь дополнительного специалиста для консультации на переферии нет возможности. Да и еще забыла, когда попросили заведующего отделением травматологии (районная больница г.Рузы Москов.обл.) пригласить на консультацию соответствующего специалиста, был дан категоричный отказ. Нам сказали, что травматологи никаким другим лечением не занимаются, и обременять себя больше ничем не будут. А вы говорите крнсультируйтесь с лечащим врачом!!!!!! Даже напрвление в Моники давать не хотят, отнекиваются. Спасибо за Ваш внимательный ответ!

Напишите мне на эл.почту или в личных сообщениях здесь, на форуме, с более подробным изложением обстоятельств: возраст пациентки, когда и зачем поставлен фильтр, какая предстоит операция, режим приема и доза варфарина, МНО или ПТИ, в общем - все-все-все. Чего не хватит - уточню. Постараюсь Вас сориентировать.