АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Кстати, Евгений. При 2-3 проходах катетером и световодом ствол БПВ и МПВ, спазмируется настолько, что сегентарная пункция и коагуляция невозможны.

Принял к сведению, хотя исполнение подобного варианта видел.
Мне очень импонирует возможность при неясной картине перейти на стриппинг. По крайней мере, у меня такая возможность есть и это очень успокаивает.
Про некоторых буржуев слышал, что при малейших проблемах - стоп "ЭВЛК", кроссэктомия, операция. А что дерматологи делают? Или доктор, у которого лицензия только на кроссэктомию?

Первая заповедь флеболога от Евгения Илюхина:


"К переходу на стриппинг надо быть готовым всегда!!!"

Даже при аппендэктомии.

Я согласен с мнением Вадим Юрьевича и Евгения, что главная заповедь не навредить больному. О возможности перехода к стриппингу при выполнении ЭВЛК нужно быть готовым всегда! Я так же согласен, что при 2-3 проходах катетером и световодом ствол БПВ и МПВ, спазмируется настолько, что сегментарная пункция (катетеризация ) и коагуляция бывают невозможны. В таких ситуациях (мой опыт) требуется перейти на кроссэктомию или коагулировать участок вены на длину выполненной катетеризации. А «спазмированый» участок вены катетеризировать и коагулировать вторым этапом на 3-7 сутки после восстановления его прежнего диаметра.
С уважением Олег

Уважаемый Вадим Юрьевич! Имеется ли у Вас опыт одновременной, поэтапной (за один приход пациента) ЭВЛК БПВ и МПВ у одного пациента? Я выполнил ЭВЛК при сочетанном поражении БПВ и МПВ на одной ноге поэтапно и одномоментно. Исследования реологических аспектов крови при данном объеме ЭВЛК начал накапливать.
1.Увеличивается ли риск развития тромбоэмболических осложнений?
2.Увеличивать ли продолжительность применения низкомолекулярных гепаринов в послеоперационном периоде и на сколько?
Прошу поделиться имеющимся опытом и мыслями по данному вопросу.

Олег! Одновременно на 1 ноге коагулировать БПВ и МПВ мне не приходилось. Не возникало необходимости. Думаю, что это не должно увеличивать риск каких либо осложнений, так как капиталисты широко делают ЭВЛК и на 2-х ногах в системах БПВ и МПВ. Хотя данные по реологии и гемостазу в зависимости от объема ЭВЛК были бы интересны.

Уважаемый Вадим Юрьевич! В настоящее время одномоментную коагуляцию БПВ и МПВ на одной ноге выполнил у 3 больных. Течение послеоперационного периода нечем не отличается (включая болевой синдром и активность в послеоперационном периоде). Реологические данные в стадии накопления. Как будет достаточный статистический объем, обязательно их представлю.