АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

В смысле, Вы считаете, что ликвидировать отек при варикозной болезни лучше путем операции? Я не ошибся?




А прокол - это разве не разрез, не операционный доступ? Или Вы в проекции пересеченного под фасцией перфоранта принципиально разрез (прокол) для удаления подкожной вены не делаете? Если не делаете, то как же Вы удаляете связанные с перфорантом варикозно измененные подкожные вены? Если делаете, то получается, что Вы в одной и той же зоне манипулируете и инструментами над фасцией и инструментами под фасцией? Это прямейшее увеличение травматичности операции без достаточных оснований, ИМХО.

Эндоскопическая диссекция перфорантных вен при трофике более, чем оправдана - по другому Вы никак не пересечете перфорант, а притоки не сможете удалить вовсе.
Если же нет трофики - то у Вас есть простой способ из одного места удалить подкожные вены и пересечь перфорант, т.е. сделать миниразрез или прокол точно в его проекции.
Делать операцию более травматичную и дорогостоящую в ситуации, когда можно сделать более простую и незатратную - это на мой взгляд, излишний хирургизм.
А флебология - это специальность, где одним из основных принципов является максимальная минимизация хирургической агрессии.


И еще



Не позволяет, к сожалению. Данные об этом уже есть в литературе. Реферат одной из статей будет в новом номере "Реферативной флебологии". Свои данные мы опубликуем в одном из ближайших номеров "Ангиологии и сосудистой хирургии". Не нужно ЭДПВ возводить в абсолют, поверьте.

Игорь Анатольевич.
ЭСДПВ в абсолют я не возвожу и всем подряд не делаю.
Я просто подвергаю сомнению возможность полноценной надфасциальной перевязки через разрезы в 3-4 мм, особенно, если речь идет о пациентах с многочисленными и выраженными варикозными узлами на голени и у тучных.
А вот если сравнивать ЭСДПВ по травматичности со стандартной методикой надфасциальной перевязки через 2 см разрезы (описанной в литературе), то диссекция, на мой взгляд, лучше.

Разрезы (проколы) при минифлебэктомии делаем по ходу вены на расстоянии примерно 5 см, поэтому от зоны перфоранта можно отступить на указанную дистанцию, так как он уже пересечен под фасцией, тем самым немного сократив число проколов.

Пациентов с ВБ С-3 к операции специально не готовим.

А насчет радикальности ЭСДПВ и надфасциальной перевязки большой вопрос. Одно дело видеть субфасциальное пространство на протяжении, с увеличением и на экране большого монитора, другое дело смотреть через разрез 3-4 мм и искать в нем вену, часто имеющую еще и притоки и варикозную трансформацию, особенно если ее там вообще нет (ошибка маркировки, например, при УЗАС).

Нет, я имел в виду только ВБ, но с разными механизмами (восходящий и нисходящий)

Есть работы, указывающие что при двунаправленном потоке преимущественен поток вглубь. После ФЭ такая ПВ возвращается к приемлемому диаметру и функции. Это, конечно, весьма сспам. Но это вполне логично.

А почему рецидив после SEPS? А почему "перфорантонеогенез"?
Потому что ВБ - хроническое заболевание, связанное с прямохождением.

Небольшой эксперимент.



Скажите, коллеги. кто что видит - на моем интернете анимированная картинка по SEPS. Правда, для создания пользовался шароварной программой, поэтому на изображении имеется логотип фирмы - создателя этой проги.

Вижу Правда, если бы не подсказка, вряд ли бы догадался о чем эта картина

Лиха беда - начало. Будем совершенствовать технологии.

Логотип очень четко получился

Ладно-ладно. Попросите потом видео разместить...
Попытка 2:

А по моему оччень даже

Вот человек! Не скупится на доброе слово!
Сделать больше размером не удалось, но анимированный рисунок очень легко скачать на свой комп (правая кнопка - "сохранить обьект как..."), и просматривая его через штатные средства немного увеличить без существенных потерь в качестве. Зато просмотр комфортнее.
Может, в последующем для форума пригодиться...

Глубокоуважаемый Евгений Аркадьевич!
Отлично получилось! Кстати хорошая идея.
С уважением,
М.Кудыкин

Евгений! Спасибо за красивый кинофрагмент! Однажды, на медицинской выставке, я увидел полнометражный фильм об эндоскопической диссекции перфорантов.Его демонстрировали, естественно, люди, продающие установку. Я , как завороженный, смотрел кино и, видимо, у меня отвисла челюсть. Эти люди заметили это и подарили мне кассету с этим фильмом и она у меня до сих пор. Так,что иногда отвисшая челюсть дает свои плоды!