АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Итак, прошло 2 месяца с начала лазерных фокусов. Созрели первые итоги и выводы:
1. Установить световод в нужной позиции при хорошем специалисте УЗИ и опыте ЭХО-склеротерапии не так уж и сложно
2. При плохом ультразвуковисте - практически невозможно.
3. Очень удобно "зажаривать" длинные культи БПВ ( по сравнению с ре-операцией)
4. Замечательно и пока несложно убирать крупные перфоранты на голени, даже через трофическую язву.
5. Все это - амбулаторно!
6. У всех больных через неделю, 2,3 - "заваренная вена" тромбирована. Все они ощущают плотный тяж и небольшую болезненность при ходьбе в первые недели.
7. Болевые ощущения в послеоперационном периоде минимальны.
8. Гиперемия и отек мягких тканей сохраняется до 10 дней после процедуры
9. Косметический эффект через 2 месяца - великолепный.
10. Тромбоэмболических осложнений, как и глубоких венозных тромбозов не было
Эти выводы основаны на опыте ЭВЛК и наблюдении от 1 до 8 недель 26 больных.

А вот и фильмотворчество на эту тему


С исправлениями согласно пожеланиям админа.

Игорь Михайлович, ссылка стала неактивной, я ее обновлю, с Вашего позволения:
Видеофильм по эндовазальной лазерной коагуляции

9. Косметический эффект через 2 месяца - великолепный.

Игорь, приветствую! Очень рад Вашим успехам! Посмотрел микрофильм. Поскольку я достаточно давно занимаюсь склеротерапией, то в моем мозгу постоянно происходит процесс сравнения ЭЛВК и склеротерапии. Все же ЭЛВК более инвазивный метод, нежели, например, пенная склеротерапия. Представленный Вами в фильме вариант варикозного расширения вен, можно прекрасно и удачно просклерозировать. Но это частности, а мой вопрос: Видете ли Вы гиперпигментацию по ходу "заваренной" вены или ее абсолютно нет? Ну и как с неоваскуляризациями в проекции "заваренной" вены? Еще раз рад за Вас!

Игорь Михайлович, фильм великолепный, большое спасибо.
Хотел уточнить - пилотный луч, на Ваш взгляд, не вреден для зрения? Я зачищаю световод на выключенном пилоте

Приветствую Андрей! Дело в том, что у пациентки был большой ствол БПВ (12 мм лежа), хотя и не выпирал и абсолютно недостаточный клапан в СФС и по ходу вены. Я думаю в таких условиях устранить рефлюкс склеротерапией было бы проблематично. Пока гиперпигментаций после ЭВЛК я не видел. Но инфильтрация на бедре держится долго-дней 10. Коагулы нет, но всегда тромбоз.

У меня его зачищает сестра, сразу после выемки из крафт-пакета. Просто фильм снят в другой конторе (не той где я в основном делаю ЭВЛК) по причине присутствия оператора с камерой и персонал там не подготовленный, а сам за всем не уследишь. Вот и пришлось зачищать световод после включения. Хотя вред этого пилотного луча сомнительный, это та же лазерная указка, но для больного выглядит эффектно

"Хотел уточнить - пилотный луч, на Ваш взгляд, не вреден для зрения? Я зачищаю световод на выключенном пилоте "

Евгений Аркадьевич, здравствуйте! Извините, что вмешиваюсь.
Луч лазера-целеуказателя обычно не выбегает за рамки II класса лазерной опасности по ГОСТ Р 50723-94. А значит, если Вы не направляете его в глаз, то он не вреден.

----------------------------------------------------------------------

Игорь, произвело впечатление очень яркого по интенсивности луча на конце световода. Это зависит от каких-то параметров настройки, мощности??
У нашего испанского аппарата лучение гораздо слабее и я пока не ответил на вопрос-это хорошо или плохо?

Вот интересное явление, которое наблюдаю уже в который раз-происходит самозванное размещение фотоснимков. Здесь например, было фото голени и лазерного луча , просвечивающего через кожу/потому и коментарий/, а что видим? Гипертоническая язва.
Похоже и Голая маха появилась таким же образом.

Это пилотный луч, сам луч лазера бесцветный. При ЭВЛК я устанавливаю наиболее яркое свечение, которое хорошо видно под кожей и помогает контролировать положение световода. Если световод нырнет в бедренную вену, то лучик не видно. У очень худых пациентов, яркость пилотного луча можно уменьшить. На мой взгляд, хорошая видимость световода необходима для контроля его возможного смещения на этапе выполнения местной анестезии.

Уважаемый Виктор! На ЛАМИ (которым с удовольствием пользуюсь и я, и Игорь) есть отдельная регулировка мощности пилота - от 0 до 10. Это, конечно, очень удобно. Пилот мощный, на 10ти виден через кожу в незатененном помещении.

Существует 10 параметров яркости пилотного луча.А все параметры мощности и продолжительности импульса и интервала относятся к самому инфракрасному излучению. Пилотный луч это только ведь указка. Параметры на коагуляцию я теперь выставляю только перед самой коагуляцией, дабы случайно не нажать на педаль, когда световод будет в бедренной вене