АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги!
Вопрос от разработчика.
У меня спор с коллегами по поводу необходимости возможности регулировки выходной мощности рабочего излучения во время, когда последнее включено. Мое мнение такая возможность врачу необходима. Аргумент оппонентов - должна быть только предустановка, потому что в противном случае врач может случайно сильно превысить допустимый уровень мощности.
Евгений Аркадьевич! В первую очередь к Вам, ведь Вы попробовали "Лахту", где мощность излучения можно регулировать только при выключенном излучении.
Итак, нужна ли флебологам возможность регулировки уровня мощности во время выполнения процедуры, или можно обойтись предустановкой.

Мне кажется, что вполне достаточно предустановки. Сначала тоже казалось, что возможность изменения мощности "на лету" нужна, теперь не кажется.

Даже в случае, если сечение варикозно расширенной вены сильно меняется по длине?

Уточнение: диаметр вены сильно меняется по длине.

В этом случае можно либо увеличить количество импульсов на каждую "точку" (например, в зоне соустья), либо (если это на стволе в более-менее поверхностной части) осуществлять компрессию ладонью или датчиком УЗИ.

Но ведь при компрессии вена принимает сечение вытянутого эллипса. Насколько надежна коагуляция по длинной оси?

Уважаемый Владимир Павлович! Давайте откроем топик с определенной темой - а эта ветка свое назначение ознакомления с первыми впечатлениямиот ЭВЛК исчерпала.

Привет форумчане. Есть два вопроса. 1. Что делаете с перфорантами. 2. Как ведет себя сафено-феморальный рефлюкс в отдаленных наблюдениях? По-прежему счастлив общаться Валерий Томин.

Сорри. Я имею ввиду состоятельность остиального клапано после лазерной абляции ствола БПВ? Ведь сам остиальный клапан остаётся интактным???

Похоже из форумчан, практикующих ЭВЛК пока я один в сети. Мой опыт очень мал, кроме того на многие вопросы я сам ищу ответы. Тем не менее выскажусь.
При компрессии вена может быть полностью сжата. Вопрос о том, что в ней происходит очень актуален. Проведение тепла в ситуации максимального обескровливания требует отдельного изучения. У меня информации нет, если у кого есть - делитесь! Надеюсь со временем представить свои данные.
Валерий Анатольевич, в идеале БПВ заваривается проксимальнее ПДПВ. Про отдаленные результаты ничего не скажу, подождем Олега Николаевича. Мелкие перфоранты можно не трогать, средние можно заварить пункционно. Крупные лигирую через отдельный разрез.

Не остаётся ли после ЭВЛК ствола патологической культи БПВ с притоками (что трактуется большинством авторов как причина рецидива) или возможен регресс недостаточности остиального клапана с исчезновением со временем сафено-феморального рефлюкса (единичные статьи)?

В моем представлении большинство рецидивов, связанныхс длинной культей, обусловлено рефлюксом по ПДПВ. Поэтому я и акцентировал на ней внимание. Если с первого раза участок БПВ с устьем ПДПВ не заварился, его можно доварить на контрольных осмотрах.
Вообще интересно, может быть вполне достаточно позиционировать световод у устья этого притока, не стараясь заварить ствол "заподлицо" с бедренной веной?

Приветствую! СФС за последние 2 месяца удавалось "заварить" в притирку, без культи у всех пациентов (22) . При контрольном УЗАС рефлюкса по стволу не отмечалось. Ранее, в начале использования мною ЭВЛК, нередко сохранялся рефлюкс в культю сафены и первые ветки, однако "опыт-сын ошибок трудных" и теперь все гладко.
Перфоранты коагулирую, если более 3 мм в диаметре, склерозирую, если меньше. На перфоранты расходую 6-10 импульсов, после четкой уверенности, что я нахожусь именно там, где надо.
Успехов! Надеюсь коллеги скоро подтянуться из теплых краев, аккурат к ренессансу варикозного сезона

Спасибо за скорые ответы. Очень впечатляет! Если можно, укажите какие лазерные и УЗИ аппараты использует каждый из Вас для ЭВЛК. Обязательно ли цветовое картирование? Существует ли описание техники проведения ЭВЛК? Где можно почитать? Ведь к каждому методу должны даваться чёткие рекомендации по технике его исполнения, показания и противопоказания!

Валерий Анатольевич! У меня ЛАМИ приобретен и Лахта на аппробации. У Игоря, кажется, как и у Олега Гужкова - ЛАМИ. Для работы достаточно В-режима, чем лучше визуализация - тем проще работать, т.е. линейный датчик с достаточно высокой частотой для поверхностных тканей. Все мои муки - от плохого УЗИ, очень старый аппарат. На любом более-менее свежем все будет О.К.
Про методики - в личке и не сегодня