АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Безусловно, Валерий Анатольевич! По опыту эхосклеро ствол облитерируется до задне-медиального или передне-латерального притока. При этом годовалые рузультаты фиксируют уменьшение диаметра дуги на несколько миллиметров и исчезновение рефлюкса при пробе Вальсальвы.
В отношении ЭВЛК: большинство позиционируют световод в 1-2 см от устья (я не про Игоря и Евгения), поэтому культя с притоками остается. Но наверняка спадается. Дальнейший ход событий зависит строго говоря от анатомии приустьевой зоны. Мои данные предполагат, что рецидив в этой зоне за счет ДПВ развивается при ее вертикальном впадении в зону устья. Если она впадает почти под прямым углом сбоку - рецидивы бывают редко.

Дорогие братья-форумчене. К вопросу о технике ЭВЛК ("пардон", пока чистая теория): Пунктируется БПВ под УЗИ, вводится бранюля, через бранюлю световод до устья. Жгут на конечность сразу над местом введения световода. Выше под контролем УЗИ пунктируется собственная фасция БПВ ("глаз"). Анестетик нагнетаем через единственный прокол в фасции (через трехходовой кран как при тумесцентной). УЗИ контроль распространения анестетика по фасциальному футляру БПВ проксимально до СФС (дистально не распространяется из-за жгута). Затем жгут снимаем (или нет) и подтягивая световод коагулируем просвет. Футлярная блокада БПВ позволит: адекватно обезболить процедуру, уберечь паравазальные ткани от термического ожога и кожу от гиперпигментации, компремировать вену после извлечения световода до надевания трикотажа. Это только мысли в слух Если можно-подкорректируйте меня. Счастлив общаться.

Так все и есть Только у меня лично из одной точки заполнить футляр не выходит. Так что колю под контролем УЗИ из нескольких точек.
Валерий Анатольевич, а фильм Игоря Михайловича по ЭВЛК, надеюсь, видели?

Видеофильм по эндовазальной лазерной коагуляции

Сорри. Если на бранюлю надеть резиновую заглушку от подключичного катетера, перфорированную заранее иглой 18 G в центре и через неё проводить в бранюлю световод - крови из канюли не будет. И световод чуть фиксируется и сама процедура будет более презентабельна для пациентов. Взгляд со стороны.

А в целом фильм гениальный.

Прощу прощения, Валерий Анатольевич, но при ЭВЛТ происходит облитерация вены за счет коагуляции. Под абляцией ( мне больше нравится термин возгонка)понимают удаление биоткани за счет поглощения высокоинтенсивного лазерного излучения.

У меня пока в пределах 6 недель. В одном случае не давала ноге до конца разгибаться (вернее, при максимальном разгибаниии появлялся дискомфорт). Я не волновался, пациентка была предупреждена заранее, все ушло.

plotniy tyazh po xodu stvola bespokoit pacientov v srednem 4 nedeli

pravda apparat drugoy- Dornier s dlinnoy volny 940 nm

----------------------------------------------------------------------
На нашем материале / 26 больных/ у всех пациентов 3 мес после лазерной аблации сохранялась плотная хорда по ходу ВСМ. Большинству больных она мешала при движении.Очевидно, мои больные более капризные-никому из них этот факт, как и объяснения о кратковременности его существования, никакого энтузиазма не вызвал.

При пальпации определял тяж в течение 2-х месяцев, но тянущие ощущения беспокоили пациентов не более 2-х недель. Дальше все ОК. При УЗИ контроле диаметр тромбированной вены уменьшался в 1,5-2 раза через 2 месяца. Надеюсь к зиме опубликовать годовые результаты, ведь с февраля уже удалось сделать больше сотни ЭВЛК.

Уважаемые коллеги. Что включает в себя термин "рецидив" ВБ после ЭВЛК?

Уважаемые коллеги! Позволю привести график, построенный на основе работ по изучению поглощения лазерного излучения в воде и цельной крови.

L.Kou & D.Labrie Kou L. et al. Appl. Opt. 32, 3531-3540 (1993)
Yaroslavsky A.N. et.al. “The optical properties of blood in the near infrared spectral range”, in: “Optical Diagnostics of Living Cells and Biofluids”, T. Asakura et al. – Editors, Proc. SPIE, v..2678, pp. 314-324 (1996).
Обратите внимкние. что поглощение в крови уменьшено в 10 раз!
Поскольку основной хромофор (поглотитель света) при ЭВЛК - кровь, то хорошо видно, что различия в поглощении 0,94 мкм и 0,97-0,98 мкм нет.