АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги! ОЧень хочется узнать ваше мнение о применении топических флеботоников (а также гепаринов) для лечения геморроя. Хотелось бы узнать их эффект по сравнению с системными флеботониками, предпочитаемые формы (супозитории или мази) и .т.д. Есть ли смысл назначать больному свечи проктогливенол? и т.д.

Добрый день! Я при тромбозе геморроидальных узлов (речь, в первую очередь ведь о нем?) обычно назначаю комплексные препараты: ауробин, ультрапрокт, гепатромбин (если без добавки "Г" - то это без гормона) и т.п. Было время и прокто-гливенол применял - ничего особенного не заметил. Иногда просто лиотон. Что мне точно не понравилось - Релиф.
Ауробин и Ультрапрокт идут в виде крема-мази, но если узелок не снаружи - есть ректальный наконечник.
Неплохо себя зарекомендовали Нижфармовские свечи "Нигепан" (гепарин и анестетик).

То есть флеботоники типа проктогливенола - туфта при геморрое?

Моя схема (без сравнений):
внутрь: 1. детралекс 2. НПВС 3. Но-шпа
наружно: 1. ауробин или проктоседил
Как мне показалось, детралекс по схеме для геморроя - хорош!
Релиф - я не в восторге.

Ув. Артем, а НПВС в форме мази или системно? Я вот соменваюсь, стоит ли при геморрое применять, допустим, мази НПВС (диколфенак, индометаци и т.д.) и что насчет гормональной мази: проктоседил или ультрапрокт?

Речь шла про топические средства...
Если вообще, я назначаю:
- внутрь - детралекс по указанной в инструкции ступенчатой схеме.
- наружно - если есть воспалительный компонент, боли (а они обычно за счет воспаления и локального отека) - препарат с гормональным компонентом. Соответственно, НПВС как-то уже ни к чему. Нет болей и воспаления - хватает гепаринов. То есть как-то без НПВС обхожусь, но это дело личных пристрастий, на мой взгляд.

Ну, само -собой ванночки и т.п.
Если одиночный, напряженный, болезненный наружный узел и позволяют условия - очень хорошо сделать микроинцизию и аккуратненько опрожнить узелок. Больной уходит плача от счастья - ничего не болит, можно спокойно сидеть и лежать, а главное - в туалет можно идти не дрожа, и все за каких то 5 минут после нескольких дней мучений!

На мой взгляд, указанных мазей недостаточно для эффективного снятия воспаления и боли, поэтому назначаю НПВС системно.
Такие мои пристрастия

Даже при геморрое, осложненном кровотечением? Или речь идет только о тромбозе узлов?
Применяю следующую схему:
-детралекс (в соответствующих дозах)
-нигепан - при тромбозе узлов, натальсид - при кровотечении, постеризан (дополнительно) - при наличии сопутствующего зуда, хронической анальной трещины
-прокто-гливенол - мазь
И, конечно, нормализация стула. Без этого никакие НПВС не помогут. И кстати, лучше всяких НПВС при выраженной болезненности помогают спазмолитики.

[quote="Евгений Илюхин"]Речь шла про топические средства...
Если вообще, я назначаю:
- внутрь - детралекс по указанной в инструкции ступенчатой схеме.
- наружно - если есть воспалительный компонент, боли (а они обычно за счет воспаления и локального отека) - препарат с гормональным компонентом. Соответственно, НПВС как-то уже ни к чему. Нет болей и воспаления - хватает гепаринов. То есть как-то без НПВС обхожусь, но это дело личных пристрастий, на мой взгляд.

Уважаемый Евгений Аркадьевич! Думается, что дополнительным компонентом болевого синдрома является патологический спазм сфинкетра. Поэтому назначаю имменно спазмолитики. Замечено, что именно они в послеопарционном периоде геморроидэктомии также действуют наиболее адекватно (эффективнее трамала).

Детралекс по схеме, гепатромбин Г или гепароид местно + свечи типа бетиол/анузол (элементарные). Кстати неплохо к детралексу эскузан добавить. НО один из важнейших моментов- ванночки с марганцовко (слабенький раствор). Работая в хирургии при тромбозе и ущемлении узла делал зверскую манипуляцию Рекамье