АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Проголосовал за уролога, но по жизни мы это с ним на двоих делаем - т.е. уролог + общий хирург с флебологическим уклоном

За последние 5 лет выполнили около 30 РЭХ вмешательств - эндоваскулярную эмболизацию, иногда с добавлением пенного склерозанта. Результат: ни одного рецидива, резко положительная динамика(наблюдение и контроль репродуктивной функции урологом и андрологом - все молодые люди в течение 2-3 лет смогли обзавестись потомством, естественно кто хотел. Подтверждено спермограммами). Клинический результат буквально на следующий день. Считаем РЭХ вмешательство при данной патологии наиболее патогенетически обоснованным, т.к. уровеь эмболизации более дистальный, нежели при урологических операциях. Ну и косметический эффект большой плюс в выборе пациентов. Насчет дороговизны: не намного и дороже данный вариант, если быть честным. [/quote]

Это великолепно, но чем принципиально отличается РЭХ от классического вмешательства с перевязкой яичковой вены?
Отсутствием маленького разреза? То что не бывает рецидивов, это хорошо. Но по сути и после операции их тоже быть не должно. Если еще перевязать и соответствующую артерию, то радикальность повышается, но могут возникнуть и некоторые проблемы. Эту операцию тоже можно сделать ангиографически, например эмболизировать яичковую артерию. Но разница в сложности и цене между РЭХ и классической операцией несопоставима
Теперь к аорто мезентериальной компрессии. Не скажу, что я специалист по патогенезу варикоцеле, занимался немного. Но эту самую яичковую вену в области впадения в левую почечную видел достаточно часто. Я немного не понимаю, какой именно брыжеечной артерией сдавливается вена верхней или нижней? И о каком анастомозе идет речь. Просветите пожалуйста. Увы, каюсь в своей темноте и непонятливости.

Нашел таки, полюбопытствовал, про аорто-мезентериальную компрессию и анастамозы. Оригинально, но для широкой практики достаточно сложно. А анастомоз необходимо накладывать только с подвздошной веной или можно найти какую либо поблизости из ветвей (например из системы БПВ:wink:



Непонятно только, что в этом случае делает надпочечниковая вена и почему варикоцеле не устранится при простом прекращении рефлюкса

По поводу АМК - много чего интресного придумано......
Уважаемые коллеги!
Но вопрос собственно в том, кто должен этой проблемой заниматься?
Игорь Михайлович, Вы как считаете? В Ваших ответах, я понял - уролог?
С уважением,
М.Кудыкин

Я остаюсь при своем мнении, тем более продвинутые урологи эти анастомозы и предложили. Зачем отбирать хлеб у наших коллег.

Ну я пока тоже при своем мнении.
А хлеб от урологов мы не отбираем ибо он наш, свое возвращаем
ИМХО
С уважением,
М.Кудыкин

ЗЫ
пока в меньшинстве

Вчера, как раз, был доклад в тему на 13 съезде сердечно сосудистых хирургов Страховым С.Н. ( представлен огромный опыт)

Очень интересно!
И какое резюме?
Если несложно, хоть в двух словах, пожалуйста!
С уважением,
М.Кудыкин

Выполнив операцию Иванисевича и не устранив причину гипертензии в левой почечной вене, мы в будущем обрекаем человека на рецидив и большущие проблемы с почкой.

Спасибо!

"Вопрос об формах операции и специалистах уже давно решен. "
Уважаемый Игорь Михайдович! Я здесь сторонник точки зрения матроса Алексея из "Оптимистической трагедии": "Никто, никогда не доходил ни до чего окончательного". А самые интересные результаты получаются при новом взгляде на давно решенные вопросы.

Боюсь, что утверждение слишком категорично. В НИИ неотложной детской хирургии и травматологии операции выполняются именно лапараоскопически (отделение А.В.Брянцева). В настоящее время готовится регистрация медицинской технологии, включающей лечение варикоцеле.