АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Ситуация. У жены заболела нога. При больших нагрузках стала появляться одышка. Обратились в Бакулева - думали сердце. Оттуда на скорой в Склиф. Тромб под коленом.
В склифе еще определили тва тромба в легких. Все произошло вчера вечером.
Положили в коридор. В общем условия кошмарные. Колят гепарин и какой то антибиотик. Никого из врачей нет. Вообще никому нет дела. Выходные. Чувствует себя довольно бодро. Решает по телефону рабочие вопросы.
Вопрос: куда обращаться в понедельник? С чего начать? В какую клинику ее перевезти с более менее приличными условиями? Деньги есть и не жалеются.
Что делать?

Не нервничайте, главное, что диагноз поставлен и начата антикоагулянтная терапия. Гепарины - основное на начальном этапе.
Поверьте, дежурная служба, дежурные врачи есть всегда. При необходимости вызов врача через постовую медсестру.
Не переносите негатив от условий на мед. персонал - его вины в этом нет.
По поводу дальнейших действий и возможного перевода - подождите ответа участвующих в форуме москвичей.

Да, спасибо... Извините. Очень нервничаю... Внезапно, ни с того ни с сего... Приехали из отпуска.
ЗЫ. Оффтоп. Был сегодня в склифе - какие посты?!, какие дежурные? Рядом женщина - час просила снять закончившуюся капельницу. А уж про судна... Даже за деньги (и только за деньги) - сон и лень в коровьих глазах деушек с юга. Давление? У нас ничего нет. Даже магнезии? Нету ничиво... Вход в неурочный час - 100 рублей охране.
Даже не подозревал, что в сырьевой державе возможно такое хитровское Дно. "Страшно далеки они от народа..."?

Загляните в личку, пожалуйста.

Обращаться стоит к заведующему отделением. Начать стоит с выяснения того, что планируется делать Вашей жене - будет ли проводиться специальное обследование и лечение, которое используют при тяжелой легочной эмболии, или ситуация достаточно спокойная и все обойдется стандартной терапией (которую сейчас, очевидно, Ваша жена и получает). Дальше - в зависимости от ситуации. Если все спокойно и вы остаетесь в отделении в Склифе - попросите о переводе в приличную палату, всё можно решить. Если сочтете, что условия Склифа вас категорически не устраивают - ищите клинику для дальнейшего пребывания. Могу в этом случае порекомендовать Национальный медико-хирургический центр на Первомайской. Условия хорошие, специалисты - тоже.
Если речь пойдет о специфических мероприятиях (ангиография, тромболизис) - здесь советовать сложно, надо положиться полностью на специалистов Склифа и делать то, что скажут.
Главное, помните - в любой больнице всегда и со всеми можно решить любые вопросы. Это только на первый взгляд человека, редко сталкивающегося с этим миром, всё может показаться столь удручающим. Все будет хорошо.

Спасибо за желание помочь. Весьма тронут...
Правильно-ли я понял: для того что бы продолжать надежно лечиться:
а) нужен просто хороший сосудистый хирург? Или все таки нужно обратиться в флебцентры, которые указаны на сайте?
б)каким спецоборудованием должна быть оснащена клиника? Или какие-то другие критерии? Какие ключевые слова для вопросов вроде:"А у вас ЭТО есть?", "А ЭТО вы делаете"?
Живем на Соколе - стоит-ли пробиваться в Пироговку на Иваньковском шоссе (пока мест нет)? Кардиоцентр на Рублевке? ЦКБ РЖД в Покровско-Стрешневе?
Спасибо.
ЗЫ Жене кто то сказал про препарат Клексон. Что это?

Поясню.
В большинстве случаев при удовлетворительном состоянии и стабильной гемодинамике при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) лечение заключается в назначении антикоагулянтной терапии (гепарины) с целью предотвратить повтор эмболии, прогрессирование тромбоза. Такое лечение может проводиться практически в любом сосудистом отделении, специальной аппаратуры для этого не нужно.
Остальное относится к случаям тяжелой эмболии, при которой пациент по телефону не очень-то может говорить.
Скорее всего, в Вашем случае речь о смене учереждения может пойти лишь в связи со сложными бытовыми условиями. Но в первую очередь надо думать о здоровье. Так что определяющими должны быть рекомендации врачей отделения, где вы сейчас находитесь (ответственный хирург в выходные, зав. отделением в будни). К примеру, транспортировка может быть нежелательной и т.п.

Перейду в открытый раздел (удобнее). Клексан - это низкомолекулярный гепарин. То, что надо.

Докладываю. Появился лечащий врач. Еще раз сделали УЗИ. Есть маленький "узкий" тромб в легком. Диагноз: тромбоз подколенной вены. Эмболию не ставят.
Назначили клексан (после того как спросили сами). Разрешили самостоятельно ходить, пардон в туалет. Сказали можно перевезти. Сунулся в договорной отдел известной здесь клиники. Участливо смотря в глаза объявили - "давайте пока тысяч 30". А потом посчитаем по факту. Ну обследования же всякие нужны... МРТ, КТ например...
В принципе не жалко - но, читая советы уважаемых гуру, как то засомневался. Похоже на сравнительно честный отъем денег.
Вопрос: при указанном диагнозе, что кроме клексана еще требуется? Как избежать навязывания ненужных услуг розовощекими манагерами в дог.отделах?
ЗЫ С удовольствием отдал бы эти деньги врачу напрямую. Без тени сомнений.

Если разрешили транспортировку, значит, не все так страшно. Кроме антикоагулянтов ещё нужно бинтовать ноги эласт.бинтами (или одеть мед.эластичный трикотаж). Вам уже Игорь Анатольевич порекомендовал клинику. Кстати, он поскромничал- не упомянул 1 ГКБ. А вообще-то в Склифе есть все необходимое оборудование (если понадобится) и квалифицированные специалисты.

Ну что ж, все оказалось не так страшно. Насчет необходимости перевода - это уже не к нам. Получать клексан и носить чулки и проходить ультразвуковой контроль можно что в Склифе, что в другой клинике (разумеется специализированной). Перевод в данной ситуации может быть связан только с бытовыми условиями - здесь решать Вам и только Вам. В принципе, срок госпитализации при остром тромбозе не такой уж и большой, так что можно вполне и в Склифе его провести.

Я бы сформулировал ближайшие цели следующим образом:
1. Обеспечить адекватную элластическую компрессию. Если отек не выражен - сразу трикотаж. Если значительный - бинтование с переходом на трикотаж уже после выписки.
2. По идее, одновременно с клексаном надо назначать варфарин. Желательно выписаться с более-менее подобранной дозой варфарина.
К слову - тромб в легком - это и есть тромбоэмболия.
В перспективе (с эти можно не спешить) - обследование на тромбофилию или поиск других возможных причин тромбоза.