АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги!
Никак не могу обнаружить при Дупл.Скан. те 30% пациентов с состоятельным СФС, но рефлюксом по БПВ от претерминального клапана и ниже, о которых пишет Cavezzi.
Клинически я их вычисляю, при ДС предполагаю (дуга БПВ много больше по диаметру чем СФС). Но проба Вальсальвы все равно положительная и СФС выглядит несостоятельным.
Таким образом, по моим наблюдениям их меньше, чем положено.
Как разобраться?
С уважением, П.М.А.

Повторный вопрос:
У части пациентов СФС- воронка, на уровне створок терминального клапан диаметр больше, чем на уровне дуги БПВ. тут четко подтверждается вертикальный рефлюкс через СФС и любой вид венсберегающей помощи без адекватной кроссэктомии не будет эффективен. Это пациенты с рецидивом после ФЭ с неадекватной кроссэктомией.
У другой части пациентов СФС по створкам терминального клапана меньше меньше по диаметру, чем дуга (6 мм против 10 мм). Вот тут-то и возможно состоятельное СФс и если устранить периферическую патологическую емкость, то СФС как было состоятельным, так и останется.
Вопрос в том, выявляете ли Вы таких пациентов, и если да, то как?
С уважением, П.М.А.

Матвей Александрович!
Демаю, что если несколько упростить условия задачи, то и ответов будет больше. "Будьте проще и люди к Вам потянутся" (с)
Просто, на мой взгляд, вопрос сформулирован очень сложным образом. Я так его до конца и не понял.

Спасибо, Игорь Анатольевич! Постараюсь попроще.
Коллеги!
Мы привыкли видеть стволовой варикоз при несостоятельности СФС.
Но по утверждению Cavezzi у 30 % таких больных терминальный клапан состоятелен, а несостоятельность начинается с уровня претерминального клапана сафены.
Я таких больных чего-то не могу на дуплексе поймать, но я много раз видел, как СФС по диаметру много меньше дуги БПВ. Может это они и есть? С уважением П.М.А.

Честно говоря, я не могу сказать, что часто вижу такую ситуацию. То есть, случаи состоятельности остиального клапана при несостоятельности ствола я видел, но чтобы 30%.... Беру на себя социалистическое обязательство провести исследование этого вопроса. Начну отслеживать и фиксировать уже с завтрашнего приема.

Игорь Анатольевич!
Вы на своих приемах пользуетесь УЗДГ и как часто?
С уважением, П.М.А.

Допплерографией я пользуюсь не часто. Но исключительно по техническим соображениям. То есть, на муниципальном приеме обычно нет смысла, а в других условиях - есть сканер.
Но в любом случае, допплер всегда наготове

Т.Е. в основном В-скан+ЦДК.
С уважением , П.М.А.

Нет, я имел ввиду портативный допплеровский аппарат. В нашем распоряжении есть Хантли, Промелек и, с недавних пор, отечественный Минидоп. Кстати, весьма приличных качеств.
При сканировании режим я выбираю в зависимости от ситуации. Чего почти никогда не делаю - все три режима вместе.

Уважаемый Игорь Анатольевич!
Минидоп с Вашей точки зрения практичен или нет?
На батарейках или от сети?
Подключается ли к PC как ''Doplex''?
С уважением, П.М.А.

Минидоп мне понравился. В первый раз я с этим аппаратом столкнулся году в 97. Тогда он, мягко говоря, оставлял желать лучшего во всех отношениях.
Нынешний вариант весьма и весьма неплох - самый компактный из виденных мною приборов, с неплохой эргономикой и хорошим звуком. Работает от пальчиковых батареек или аккумуляторов.
Но к компьютеру не стыкуется. А надо ли?

Согласен, что с PC связь не нужна. Но тогда всё обследование на слух. Так что уши придется регулярно чистить
А как насчет динамика, приятный ли шум рефлюкса, не трещит ли?
С уважением, П.М.А.

Звук вполне ничего, характерных для модели 97-го выпадений звука и шумовых наводок вражеских радиостанций не наблюдается

Уважаемые коллеги!
Невольно возвращаюсь к теме топика.
Пациентка со средним варикозом притоков на голени (5 мм), имеется несостоятельность перфорантов Бойда и икроножного, ВР притоки коммуницируют в МПВ в области ПВ Мейо. Ствол БПВ на бедре несостоятелен, рефлюкс убывает в проксимальном направлении, проба Вальсальвы стоя - рефлюкс на 0,5 сек, не больше. Вот и вопрос. Очевидность перфорантного сброса не вызывает сомнений. А вот ствол. Расценить этот рефлюкс, как вторичный? Эта фаза дистальной формы ВБ, которая еще не привела к однозначной несостоятельности СФС? А может это и есть несостоятельность претерминального клапана?
С уважением, П.М.А.

Матвей Александрович!

А лежа рефлюкс есть? И каковы диаметры БПВ стоя и лежа на разных уровнях бедра?