АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте,
Мне 46 лет, проживаю в г.Москва. В конце ноября у меня начала слегка болеть правая нога в области голени, большого значения этому не придал, так как боли прошли через несколько дней. А в середине декабря боли усилились и я обратился в поликлинику. Сделали УЗИ и поставили диагноз- тромбоз глубоких вен правой голени, под вопросом. Госпитализировали. В больнице находился с 21.12.07 по 29.12.07. Диагноз: окклюзивный тромбоз суральных вен до уровня в/З правой голени. Артериальная гипертензия 2ст., риск 3.Лечили Фраксипарином 0,6Х2 раза в день (13 уколов) и 6-ть капельниц реополиглюкалина. Рекомендовано после выписки: медицинский трикотаж Medi Bayeruth (гольфы –1класс), Фраксипарин 0,3Х1 раза в день - 1месяц, детралекс 1Х 2 раза в день – 2 месяца, тромбо АСС 100мг.- постоянно, трентал 1Х 3 раза в день – 6 месяцев.
Если можно, прокомментируйте назначение? И что бы посоветовали Вы?
Нужно ли мне сделать обследование на тромбофилию?
Какой медицинский трикотаж Medi Bayeruth(Германия) или Sigvaris(Швейцария) предпочтительней и достаточно ли мне как предписали гольф 1-го класса? Нужно ли бинтовать или одевать медицинский трикотаж на левую ногу?
Есть ли при моем диагнозе какие либо ограничения в питании, в образе жизни?
С уважением,
Андрей Анатольевич.

Добрый день!
На мой взгляд, трикотаж как минимум 2 степени, если есть увеличение окружности больной ноги - то 3 степень.
Я бы предложил онкообследование (общее, скрининговое, так сказать). Обследование на тромбофилию - в принципе, имеет смысл, но на тактику повлияет несущественно.
Считаю что нужно с фраксипарина переходить на таблетки варфарина под контролем МНО. Антикоагулянтная терапия 3 месяца от начала заболевания, то есть примерно до конца февраля.
Детралекс я бы, возможно, назначил, а остальное - нет.
Коротко - все, будут неясности - спрашивайте.

Как альтернативу варфарину можно попробовать клопридогрель.

Простите, но ни клопидогрель, ни другие дезагреганты (тот же аспирин - "тромбо-асс", пентоксифиллин) не могут рассматриваться как адекватная замена варфарину. Хотя, конечно, в определенных ситуациях можно обходиться и ими.

Может, в ординаторской обсудим?

1. Неважно и Сигварис и Меди можете использовать.
2. 1 класса явно недостаточно - нужен 2 или 3
3. Желательно
4.старайтесь больше ходить, будьте более подвижны. Спортивные нагрузки сейчас, конечно, лишни.