АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Пробовали плохо визуализируется подколенная вена - отказались. Если у астеников еще можно ротировать конечность, то у гиперстеников + ожирение нереально.
Вопрос возник в связи с повторной сменой операционного белья - приходится заново укладываться после поворота больного
Или у Вас по другому?

Алексей Анатольевич! Думаю, у нас у всех все происходит примерно одинаково. Иногда у нас доктор держит ногу поднятой и чуть ротированой, а второй снизу исхитряется делать кросс МПВ и другие манипуляции. Иногда больного удается хорошо развернуть. Иногда начинаем на животе с последующим поворотом на спину. Раз Вы уже делаете операци на двух бассейнах - вряд ли мы скажем Вам что-то новое.
Коллегам, которые только начинают, посмею посоветовать: МПВ - капризная вена. Даже когда ее диаметр значителен и Вы идете на кросс по своей (!) разметке, Вас могут ожидать сюрпризы. Вы можете ее не находить. А когда нога задрана и ротирована - разметка теряет свою ценность, все смещается. Так что не поддавайтесь на видимую легость манипуляций в этой зоне - удобная укладка больного, адекватный доступ и немного терпения.

Очевидно, так сложилось в нашей клинике исторически - еще когда я пришел студентом в 90-м году, больных сначала укладывали на живот, а потом переворачивали.



Поддержу коллег, которые выступили против такого подхода - без проблем найти, а тем более, полноценно перевязать МПВ без поворота больного на живот, как минимум, крайне трудно. Давайте вспомним азы хирургии, которые едины для любой ее отрасли - положение больного на операционном столе и выполняемый доступ должны обеспечивать удобство манипуляций, а значит, технически успешное проведение вмешательства.

Согласен. Удаление МПВ в положении на спине сравнимо с подвигом. Крайне неудобно, особенно, если нога полная, а если попадается атипичный вариант...Лучше на животе.

В основном на животе, иногда на боку (если анестезиологи капризничают).

Коллеги! Подскажите, выполняете ли вы гидроприпаровку при мини(микро)флебэктомии при комбинированном лечении (кроссэктомия, стриппинг)?
Цель - удобство в выделении вены.

Практически никогда не применял.
С уважением,
М.Кудыкин

Лично я, когда операция идет под общим наркозом, гидропрепаровку не использую. Разницы по отношению к минифлеб под местной не замечал.

Не применяю. Особых затруднений с выделением вены не возникает.
А вы какие крючки используете?

Никаких преимуществ гидропрепаровка не дает. А насчет крючков - трижды прав Евгений Аркадиевич, конфигурация головки у крючка Эша просто идеальная. Ну, я имею в виду крючок, который выточил сам. Прообразом служил Эшевский.

Varady от AESCULAP

У меня тоже Варади, хотя есть и сделанные под заказ.

Дмитрий, подскажите как стерилизуете микрофлебэкстракторы Varady? Вопрос связан с тем, что после многократной стерилизации в сухожаре тонкий кончик этого крючка ломается. Мы сейчас стерилизуем вместе с лапароскопическим оборудованием в формалиновой камере.

Мы вроде также стерилизуем.
Из всего набора использую самый толстый крючок, остальные очень хрупкие. Поэтому для матерого варикоза сделал крючки под заказ, более крупные и прочные.

Дмитрий, используете ли Вы флебодиссектор? А то пришли крючки, но без диссектора
Стоит ли его дозаказывать?