АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте. У меня несостоятельны клапаны на обеих ногах БПВ и по 2 перфоранта на каждой ноге. Нужна операция. Ангиохирург из Лечебно-Диагностического Центра №12 Мин Обороны (практически поликлинника) рекомендует делать операцию прямо у них (кто-нибудь может про них что-нибудь сказать?), но многие знакомые отговаривают, аргументируя тем, что это все-таки операция, нужна анестезия и вдруг, не дай Бог, что-то не так пойдет. Знакомая 10 лет назад удаляла вены и попала в реанимацию после такой же анестезии, как и обычно делала... В общем вопрос в том, надо ли ложиться в больницу или действительно это настолько отработанная и несложная операция, что можно сделать сразу на обе ноги и в тот же день уйти домой? Можно ли хоть как-то оценить риск? И чем я рискую? Какие неудобства от операции сразу на обеих ногах (т.е сгибаются ли ноги в бинтах, степень боли)?
Спасибо!

Здравствуйте!
В современной флебологии большинство операций может проводиться в амбулаторных условиях или в условиях "дневного стационара".
Местная анестезия- тоже анестезия; часто применяются регионарная анестезия - выключение болевой чувствительности в ногах, кратковременная общая анестезия. Нередко используется эндотрахеальный наркоз - такой же, как при полостных операциях на бршюной полости и грудной клетке. Выбор метода анестезии зависит от многих факторов и определяется "на месте". Применение некоторых видов анестезии требует госпитализациии наблюдения за пациентом. Сама операция в этом смысле не является ведущим фактором.
Вполне допустимо оперировать сразу две ноги, особенно если оперируют две бригады "параллельно". Конечно, в послеоперационном периоде это ощущается сильнее, чем после операции на одной ноге. Решать Вам.
Болевой синдром в послеоперационном периоде больные описываюткак незначительный, реже - умеренный. Боли хорошо купируются стандартными средствами - парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства и др. анальгетики в таблетках. Болевой синдром обычно кратковременный. Я назначаю анальгетики на 2 дня, но по опросам на второй день пациенты обычно не видят необходимости в приеме лекарств.
В плане бинтов - неудобства могут быть как объективные (прокладки, валики, бинты, трикотаж), так и субъективные - многие часто рефлекторно "берегут" оперированную ногу.
В любом случае в первые дни режим желателен практически "постельный" - с ограничением двигательной активности. Детали уточните у лечащего врача.

Учтите, что это самые "общие" рекомендации, многое зависит от тяжести болезни, объема работы, используемых методик и технологий. Так что, по большому счету, выбор - вопрос Вашего доверия конкретному врачу.
Удачи.

Совершенно согласен с Евгением. Оперативное лечение варикозной болезни может быть проведено амбулаторно. Сейчас все больше учреждений внедряют подобную практику. Обязательное условие - опыт хирурга в проведении подобных вмешательств вообще и в амбулаторных условиях в частности. Уточните - каким именно образом будет проходить вмешательство. Используют ли хирурги инвагинационный стриппинг? Минифлебэктомию? Интра- и послеоперационную склеротерапию? Все это уменьшает операционную травму и делает период реабилитации более комфортным. Успехов.

Здравствуйте! После беседы с хирургом решила делать ноги по очереди. Как мне объяснили, стресс для организма будет меньше, операция будет проводиться одним врачом, поэтому 2 ноги было бы за примерно 5 часов, что проблематично. Ну и пока будет заживать прооперированая нога удобнее опираться на одну "здоровую". С анестезиологом встречаемся на следующей неделе, когда будут готовы анализы. Анестезию собираются делать эпидуральную (не уверена в правильности названия, это когда укол в низ позвоночника). Сама операция, как мне ее кратко описали: 2 разреза. В паховой области 5-8 см, на щиколотке маленький. В вену вводится зонд и она удаляется. Маленькие вены удаляются крючками через проколы. Инструмент у нее свой, купленный в Германии. Вот и все, что я знаю. Нет причин для сомнений?

Похоже, что нет. Успехов.

Т.е. все стандартно? Спасибо!

Ну не совсем стандартно. Я бы уточнил на счет разреза в паху (обычно 2-2,5 см.достаточно) и на счет необходимости удалять вену до лодыжки. Это нужно не часто.

Она сказала "маленький разрез", а потом добавила "5-8 см"... Я так поняла, что это для того, чтобы перевязать вену . А до лодыжки, т.к. у меня клапаны до самого низа несостоятельны и по 2 перфоранта на каждой ноге на голени. Но я в любом случае накануне операции поеду на дуплексное сканирование, чтоб мне промаркировали ногу.

Не совсем понял, вопросы еще остались?

Вы написали, что надо уточнить почему такие большие разрезы и зачем удалять до лодыжки. Я попыталась ответить на эти вопросы за врача. Мои аргументы не правильные? Врач вызывает сомнения? Может мне надо еще к кому-нибудь за консультацией обратиться?

Думаю, Вы что-то не так поняли, вряд ли может идти речь о разрезе в 5-8 см. Уточните у врача, у которого собираетесь оперироваться.

Хорошо, уточню. Мне, конечно, чем меньше, тем лучше... Но врач, как я поняла, с циферками не дружит, по крайней мере бланки для анализов она не правильно заполнила (коды не указала), может она неправильно озвучила размер разреза... НАдеюсь, что хирург она хороший...

Прошу прощения, что влезаю не в свою тему. Но создавать аналогичную не хотелось.

Подскажите, пожалуйста, делают ли в Одессе имплантацию кава-фильтра? Где вообще можно сделать это как можно ближе к Тирасполю? В Кишинёве вроде как их уже не имплантируют.

хорошая очень тумесцентная анестезия!!!