Главная | Ассоциация флебологов России | Членам АФР | Врачу | Пациенту | АФР рекомендует | Рейтинг клиник

АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Текущее время: Пт ноя 01, 2024 10:25

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 333 ]  На страницу Пред.  1 ... 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 ... 23  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Пт мар 21, 2008 19:27  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Ср дек 26, 2007 22:15
Сообщений: 756
Откуда: Донецк, Украина
Братья по цеху, поделитесь опытом, если таковой имеется. Больной с сахарным диабетом, на инсулине, сахар коррегируется, надо делать ЭВЛК и склеротерапию (хочется обойтись "малой кровью"). Где можно нарваться на неприятность? На что обратить особенное внимание? Заранее болагодарен. Денис Михалыч.

_________________
http://varikoz-donetsk.com.ua/


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Пт мар 21, 2008 20:43  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн июн 21, 2004 08:13
Сообщений: 3586
Откуда: Москва
Денис Михайлович, на неприятность можно нарваться где угодно :D

В принципе, сахарный диабет - не противопоказание к любой операции при варикозной болезни, на мой взгляд. Если, конечно, течение диабета контролируемое и компенсированное.

Я не вижу особых препятствий к планируемым Вами мероприятиям. Единственное - если пациент в возрасте, а варикоз не "слишком уж", можно задуматься над тем, нужно ли вообще что-то агрессивное предпринимать.

Если операцию можно сделать, то это не всегда равнозначно тому, что ее нужно делать :D

_________________
http://www.igor-zolotukhin.com


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Пт мар 21, 2008 20:43  
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: Вт ноя 01, 2005 20:42
Сообщений: 123
Откуда: Ярославль
Уважаемый Денис Михайлович! Располагаю опытом более 30 пациентов, которым выполнил ЭЛК на фоне компенсированого сахарного диабета. Если со стороны реологических аспектов крови (тромбофилии) противопоказаний нет, можете смело выполнять ЭВЛК и не ждать подвоха. Течение п/о периода стандартное.
Олег
:D

_________________
Опыт в лечении более 1000 пациентов методом эндовазальной лазерной коагуляции. Результаты лечения прослежены свыше 5 лет.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Пт мар 21, 2008 20:48  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Ср дек 26, 2007 22:15
Сообщений: 756
Откуда: Донецк, Украина
Спасибо всем. Оперировать надо. Это дама 46 лет, которую беспокоят флебалгии и есть рефлюкс на бедре. Вариксы в в\3-с\3 голени, магистральный тип.

_________________
http://varikoz-donetsk.com.ua/


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Пт мар 21, 2008 20:58  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн июн 21, 2004 08:13
Сообщений: 3586
Откуда: Москва
Ну, тогда все в порядке, прогревайте аппарат :D

_________________
http://www.igor-zolotukhin.com


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Пт мар 21, 2008 20:59  
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: Вт ноя 01, 2005 20:42
Сообщений: 123
Откуда: Ярославль
Уважаемый Евгений Аркадьевич! Если у пациента повышенные требования к косметики то по моему мнению кроссэктомия как раз и не нужна. По данным располагаемой мной отечественной и зарубежной литературы противопоказанием к выполнению ЭВЛК является расширение приустьевого отдела БПВ свыше 18-20см (по данным разных авторов) в этом случая я полагаю можно если хочется скомбинировать ЭВЛК и кроссэктомию. Я коагулировал БПВ у 3 пациентов, которые категорически отказывались от хирургического вмешательства с диаметром БПВ в устье 18мм. Срок наблюдения у 1 пациента составил 3 года, у двух других 2, 1 год - реканализации нет.
Олег

_________________
Опыт в лечении более 1000 пациентов методом эндовазальной лазерной коагуляции. Результаты лечения прослежены свыше 5 лет.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Пт мар 21, 2008 21:01  
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: Вт ноя 01, 2005 20:42
Сообщений: 123
Откуда: Ярославль
Денис Михайлович! Удачи вам!!!

_________________
Опыт в лечении более 1000 пациентов методом эндовазальной лазерной коагуляции. Результаты лечения прослежены свыше 5 лет.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Пт мар 21, 2008 21:08  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Ср дек 26, 2007 22:15
Сообщений: 756
Откуда: Донецк, Украина
Спасибо. По поводу кросс...Меня, например, вынуждают обстоятельства. И я буду ее делать, т.к. это предполагает методика, запатентованная для работы на лазерах "Фотона". Государственной "крыши" у меня нет, за любое осложнение, если я буду действовать в разрез с методикой, меня мехом внутрь вывернут. Увы, у меня пока нет другого выбора.

_________________
http://varikoz-donetsk.com.ua/


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Пт мар 21, 2008 22:00  
Не в сети
Домовой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 03, 2006 22:27
Сообщений: 2055
Откуда: Санкт-Петербург
Илюхин Е.А. писал(а):
Мне кажется, что проведение кросс при ЭВЛК не должно быть правилом, но в некоторых случаях оправдано. К примеру, имеется значительное расширение приустьевого отдела, но при этом ствол небольшого диаметра и имеет довольно крупные притоки на бедре, а у пациентки повышенные требования к косметике. Пин-стриппинг? Высокая вероятность обрыва. Делать доп. дырочки на бедре нежелательно. Почему не скомбинировать кросс и ЭВЛК?
В общем, собственно ЭВЛК ствола менее травматична и более косметична чем стриппинг и может рассматриваться по этим позициям как альтернатива именно этапу удаления ствола в составе комплексного вмешательства.


Думаю кросс и ЭВЛК комбинировать разумно в определенных случаях, именно в определенных, о которых и говорит Евгений Аркадьевич. Однако я не согласен, что стриппинг некосметичная процедура. Проколы на бедре практически не видны. Более того, если у пациентки супертребования к косметике 2-х сантиметровый разрез в паху серьезный повод для разборок, а проколы на бедре - нет... Но... вот если ствол оборвется - гематома будет значительная.

_________________
http://www.phlebolog.spb.ru


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Пт мар 21, 2008 23:27  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн авг 28, 2006 18:18
Сообщений: 602
Откуда: Казань
Евгений.
А как часто происходит обрыв вены при ПИН стриппинге?
Я делаю инвагинационный стрипинг на пластиковом зонде, отрывается примерно у 10%. Заказал ПИН стриппер, жду, теперь смущают данные о высокой частоте обрыва вены при его использовании (Игорь Анатольевич сообшает о 30%).


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Сб мар 22, 2008 01:22  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Процентов 15.

_________________
Личный сайт
Доказательная медицина


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Сб мар 22, 2008 07:39  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн июн 21, 2004 08:13
Сообщений: 3586
Откуда: Москва
Дмитрий, 30% - это с учетом накопления опыта. Сейчас это случается гораздо реже. Так что берите, не пожалеете.

_________________
http://www.igor-zolotukhin.com


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Сб мар 22, 2008 10:02  
Не в сети
Домовой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 03, 2006 22:27
Сообщений: 2055
Откуда: Санкт-Петербург
Все обрывы прогнозируемы по дуплексу - в этих местах лучше вынырнуть, потом снова занырнуть.

_________________
http://www.phlebolog.spb.ru


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Сб мар 22, 2008 11:06  
Не в сети
Краевед

Зарегистрирован: Вт янв 09, 2007 16:26
Сообщений: 413
Евгений Илюхин писал(а):
Как мне пояснили, из Израильских для наших целей подойдет модель измерительной головки 30А - 30 000 руб + дисплей ORION TH- 26000-00. Т.е. весь комплект - 56000руб. На счет питерских производителей я ошибался - нет измерителей. Такие вот дела... Будем жечь бумагу.

А впредь покупать аппараты со встроенным измерителем. (помните наш разговор о разнице между ЛСП и Лахтой :)).
Впрочем Выбор Вам предложили не самый дешевый.
Мы берем в качестве головки термодиск 150А (этикетку сейчас постарраюсь встроить) цена уменьшается примерно в 3 раза. Чувствительность головки 0,3-0,4 мВ/Вт. Беря за минимально измеряемую величину 2,5 Вт (примерно 10% от обычно используемой Вами мощности), получаем 0,75-1 мВ. В качестве показометра можно взять цифровой мультиметр с точностью 0,2 мВ. Получается рабочее средство измерения. Неудобство необходимости пересчета (для меня терпимое) решается путем отлова пациента электронщика, который сделает Вам калибратор из двух резисторов. А может и сам показометр. Получаете рабочее средство измерения.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: Сб мар 22, 2008 11:12  
Не в сети
Краевед

Зарегистрирован: Вт янв 09, 2007 16:26
Сообщений: 413
Да, помочь откалибровать просите Машу Кириллову из Милона - Вы вроде Лахту пользуете. Или кого-то из других лазерщиков.
Изображение


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 333 ]  На страницу Пред.  1 ... 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 ... 23  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB3