АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Точно так

Евгений Аркадьевич, через какое время после операции лучше убрать часть не удаленного ствола? И стоит ли её убирать, при сохраненных и функциональных перфорантах Гунтера?
Спасибо.

Пожалуй, я бы просклерозировал его уже на первой неделе на перевязках под контролем УЗИ - все ощущения от склеро будут замаскированы проведенной операцией, кроме того, в раннем послеоперационном периоде подходящий строгий режим компрессии.

Коллеги, возможен ли вариант лечения пациента с обрывом БПВ по типу CHIVA? Хотя конечно в литературе описывается 10% частота развития тромбофлебита, но если под прикрытием НМГ.
У кого есть опыт такого лечения, поделитесь.
В случае эхо-склеро требуется фибро-вейн, а его к сожалению нет, а этокси часто приводит к реканализации
Есть еще вариант минифлеб после разметки под УЗИ, наверное, самый радикальный.

В общем стою как воин на распутье

Уважаемый Алексей Анатольевич!
По поводу chiva - большой опыт у Валерия Томина, надеюсь, он им поделится.
Этоксисклерол совершенно адекватно все склерозирует, ввести под УЗИ сколько-то пены из 3% раствора, дать компрессию, через недельку эвакуировать коагулу и, при необходимости, доввести немного пены.
Если не трогать и оставить под наблюдение - я бы гепарины не назначал.
Удалять - ну это все же вторая операция, стоит ли?

Уважаемый Алексей Анатольевич. Если Вас не затруднит, зайдите на мой сайт. Лечение без удаления вен.

Если оставленный (оборванный ствол) выступал в качестве основного проводника рефлюкса в дистальном направлении, то вероятнее всего через сутки он затромбируется, особенно если его диаметр в этом сегменте ближе к 1 см. Можно ввести пену в этот затромбированный участок, но думаю это не чистая склерооблитерация, т.е. неэффективная. Я использую пенный гемостаз, поэтому даже если происходит обрыв - резидуальный сегмент уже склерозирован. Это хорошая дополнительная возможность фоам-форм гемостаза.

Коллеги, сегодня сделал длинный стриппинг пластиковым зондом - других нормальных не было. Оторвалась головка от проводника. Как бы Вы поступили в этой ситуации, ну если конечно пользовались бы этим дурацким стриппом

Вот не везет-то!

Уважаемый Алексей Анатолевич!
Я иногда пользуюсь этими пластиковыми стрипперами (как раз при длинном стриппинге - на всю ногу хватает), но с предварительным лигированием притоков, а главное - снимаю головку и делаю нормальный инвагинационный. А еще - в таком случае стриппинг делаю в антеградном направлении, иначе на голени обязательно будет обрыв чего-нибудь.
Даже при использовании стальных зондов- стрипперов считаю, что сегмент на голени надо инвагинировать антеградно, не полезет он в обратном направлении. Сверху вниз его можно выдрать только стальным Бэбкоком с турундой, получив значимые парестезии.
А смысл вопроса - головка стриппера потерялась? Импровизировать бы пришлось. Пока такого не было.

Если оторвалась олива, то можно через образовавшийся канал протянуть зонд в противоположном направлении с привязанным к нему марлевым валиком, который вытолкнет оливу.
Я пользуюсь пластиковыми зондами, в большинстве случаев получается инвагинационный стриппинг до верхней трети голени.
Единственным его недостатком является необходимость относительно большого (2 см) разреза для выведения его дистальной части, поэтому заказал PIN.

Да не говорите Евгений Аркадьевич! Жизнь как зебра - полоска черная - полоска белая



Обрыв произошел в проекции коленного сустава видимо на неперевязанном притоке. Импровизировать не пришлось - взял сегодня в рентгеноперационной вывел образование на скане, развел шовчик и достал зажимом. Переживал только рентгенолог - за стол - больная 120 кг, а мах вес д.б. 100 кг