АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Лучшим методом устранения рефлюкса по глубоким венам является перевязка этих самых вен
Считаю, что при ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ трогать клапаны глубоких вен не надо. Устранение варикозного синдрома приводит к улучшению у большинства пациентов.
Я не боюсь глубоких вен, так как оперировал немало ТГВ, однако пропаганда вмешательств на глубоких венах, особенно спирали (которая требует значительного выделения бедренной вены), очень опасна. Горячие молодые головы сунутся и без опыта ангиохирургии получат массу опасных осложнений.
Я несколько раз оперировал на клапанах при ПТБ, правда проводил интралюминарную коррекцию, вшивал трансплантат БПВ. Эффект контролировал допплером интраоперационно. Прошло 4 года. Трансплантат -все хорошо. А корректированные клапаны опять несостоятельны.

Думаю, вмешательства на глубоких венах скоро уйдут в прошлое. Увлечение спиралями Веденского ушло. Вертикальный рефлюкс, которые некоторые УЗ- диагносты считают, гемодинамически-значимым , на самом деле - физиологичен для большинства пациентов. Те кто ежедневно смотрит десятки пациентов подтвердят мои слова.
Соглашусь с тезкой, что лишний раз лезть и выделять глубокие вены себе дороже. Лучше добиться хорошей, адекватной реканализации. На западе это поняли давно.

Уважаемые коллеги!
И согласен с Вами и не согласен. Диалектически настроен
На данном этапе развития флебологии как отрасли хирургии - широкое внедрение реконструктивной и востановительной оперативной техники - призрачно, но только время и проведение тщательно спланированных исследований со стандартными условиями - решат все сомнения.
Вот пример, кстати, в жизни не соглашусь, что в Вашей практике не было пациентов, которым Вами выполненна операция - устранившая варикозный синдром и клинически значимые рефлюксы, а явления ХВН остались. Так может есть и другие проблемы не только в поверхностных венах?
С уважением,
М.Кудыкин

На днях посмотрел больную, которой несколько лет назад произвел ЭВКК в сочетании с сафенэктомией. Нога постоянно отечная. На УЗАС - стенки бедренной вены ригидны, спираль конечно на месте. Ужасающий результат!

Павел, а тромбоза не было? С чем Вы связываете постоянный отек?

Соглашусь с Евгением Аркадьевичем - такая картинка характерна для ПТФБ

Уважаемый Павел!
Может быть действительно тромбоз перенесенный?
А что в просвете вены, дистальнее, проксимальнее спирали? Подколенная вена? А сброс есть по скорректированному участку? Признаки лимфэдемы?
Очень интресно.
С уважением,
М.Кудыкин

Судя по всему тромбоз таки был вскоре после операции. Вена явно реканализирована. Сейчас картина лимфовенозной недостаточности. Больная призналась, что не применяла компрессию в послеоперационном периоде - ей было дискомфортно. Сброс по ПБВ есть, небольшой.

Небольшой - это сколько?

В конце 80-ж годов, используя Кобру и с помощью ее на подколенной вене определяли сброс неизвестной протяженности, всем,кроме флебэктомии выполняли коррекцию(ЭВКК) одного или двух клапанов в бифуркации ОБВ. Через год я разослал оперированным анкетки - сотни полторы, получил я немного ответов индиферентного содержания, остальные - ругательные - боли в области корректоров. С техпор только при ХВН111,в сочетании счем-нибудь по ситуации, крайне редко. Все больше компрессионная
терапия.