АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Отличные крючки от Би-Браун - Эскулаповские. Тока что получили. Просто сказка для амбулаторной флебэктомии.

Уважаемые коллеги, просветите начинающего, пожалуйста: как используют крючки Эша и что есть минифлебэкстрактор?
В Киеве я пока эти инструменты в действии не видел (как, впрочем, и в каталогах фирм).
И еще. Поделитесь опытом: максимальный диаметр притока и расстояние между разрезами при минифлебэктомии.

Спасибо

Уважаемый Даниил! На предыдущей странице я представил фотографии "флебэктомических крючков" (они же называются флебоэкстракторами) Oesh. Других в наличии нет и в работе в данное время другие не использую.
Я бы говорил не о максимальном диаметре притока, который можно удалить (в принципе - любой, но с какого-то размера прокол иглой или копьевидным скальпелем на самом деле превращается уже в разрез), а о минимальном, когда склерозирование безусловно становится методом выбора.
Про расстояние мне сложно сказать определенно - зависит от того, как венка "вытягивается". Скажем так, при диаметре притока в 5 мм расстояние между проколами в 3 мм в среднем составляет 5-7 см.
В дополнение к ЭВЛК часто делаю минифлеб мелких притоков через проколы иглой 18G, тогда расстояние между проколами бывает 2-3 см. Тут нужен самый маленький крючок - III номер по Oesh.

Лучше всего почитать статью, написанную Илюхиным Евгением Аркадьевичем (http://phlebolog.narod.ru/iluhin/mini.html). Лично для меня она стала руководством по минифлебэктомии. Что касается инструментария, то купить его в Украине крайне затруднительно, практически невозможно. Эша точно нет. Я, например, вытачиваю сам по фотографиям, любезно предоставленным Евгением Аркадьвичем, и поверьте, отлично работает инструмент. Ежели Вы будете на конференции в Судаке, я буду там доклад читать по амбулаторным вмешательствам.

Максимальный диаметр...Любой:) Главное, чтобы в окружающих тканях не было воспалительного процесса или рубцовой трансформации клетчатки после ранее перенесенного тромбофлебита.

Спасибо за ответы и советы.

Евгений Аркадьевич, вопрос о длине разрезов и расстоянии между ними возник, поскольку при длине более 4- 5 мм минифлебэктомия перестает быть "мини", а расстояние менее 5 см уже нецелесообразно - уж лучше сделать доступы чуть больше. Советуясь с Вами, я пытаюсь определить где мне нехватает навыков, где инструментов, а где неправильно определены показания к выбору метода вообще. ЭВЛК пока туманная перспектива.

Денис Михалыч, в Судаке буду обязательно. Тем более, что сейчас пытаюсь запустить лапы в дневной стационар поликлиники (помимо родного стационара). Поэтому все амбулаторные операции мне очень интересны. Подскажите, чем Вы пользуетесь для диссекции вен при минифлебэктомии? Специальных шпателей я в Киеве не встречал , а добытый стоматологический несколько широковат.

Все привезу с собой и покажу. И на все вопросы отвечу.

Не могу согласиться с тем, что проколы на расстоянии менее 5 см. нецелесообразны. По мне, так 10 проколов лучше 2 разрезов. Косметика на несколько порядков выше, меньше опасность пореждения нервов и лимфопротоков, меньше гематомы, намного меньше болевой синдром, не надо снимать швы...пречислять можно до бесконечности. Иглой 18 Гейдж работать так же удобно, как копьвидным скальпелем.

Даниил, на мой взгляд, это не совсем верный вывод. Можно сделать проколы через 2 см - главное удалить вену. Такое часто бывает на практике: между проколами 5 см, а ни из одного из них не удается достать вену (или она рвется). И тогда помогает выполнение прокола между - т.е. расстояние между поколами сокращается вдвое, и (о, чудо!) вена достается.

Я думаю, что лучше сделать 5 проколов, чем 1 разрез ))))
Проколы заживут бесследно, от разреза останется, пусть маленький, но все же след.

Пока соотношение 1:5 в пользу проколов:)

Лучше сделать 15 проколов, чем 3 разреза

Ну что ж, стало быть дело в опыте и навыках исполнения. Попрактикуюсь пока.
Спасибо за отклик.

А чем Вы работаете, Даниил?

Видео посмотрели, Даниил?

Со 100% уверенностью могу сказать, что конфигурация головки крючка имеет очень важное значение. Даже золотые руки при плохом крючке, который не цепляет или рвет вену не помогут. Не сетуйте на малый опыт и не отчаивайтесь. Техника довольно проста. Главное не рвать и ..нежненько ее тянуть, как рыбку, без рывков, покачивая. Я называю это "расшатывать вену":)