АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

За последний месяц 2-ой случай тромбоза ВЯВ. в обоих случаях скорее всего проявление паранеопластического процесса. Что можно предпринять кроме антикоагулянтной терапии? какова вероятность ТЭЛА?
спасибо.

Можно традиционное - флеботоники + местно лиотон. Насчет ТЭЛА - думаю опасности практически нет. Из бассейна верхней полой она бывает редко.

Кстати, на этой неделе тоже видел такой случай.

Приветствую, коллеги!

Сегодня на УЗИ-дуплекс вен, привели пациентку с почти не прекращающимся кашлем, осиплостью, поперхиванием, отеком и умеренной гиперемией надключичной области и передней поверхности шеи слева.
В положении лежа кашель усиливается. Из анамнеза: месяц назад операция Ниссена + интраоперационная пункция кисты хвоста поджелудочной железы, после пункции - панкреатический свищ; основное - тромбоз подключичной вены после катетера, переходящий на внутреннюю яремную вену.
Лечение антикоагулянты 0,9 мл фраксипарин, потом варфарин 2,5 мг - контроля МНО не было назначали абы как

Сейчас на УЗИ тромбоз подключичной вены и внутренней яремной, реканализации пока нет...

Вопрос - что делать - как вести больную?

Я бы назначил компрессионный чулок, вессел дуэ ф. Варфарин не стал бы - ибо тромбоз ситуационный, хотя исследовать на предмет тромбофилии имеет смысл. Можно еще и детралекс добавить. А так ничего особенно страшного эти тромбозы в моей практике не вызывали. Там наверно еще и проблемы были с эндотрахеальным наркозом, возможно и диафрагмальные нервы во время операции подергали. Не надо во всем винить подключичный тромбоз. Единственно еще стоит изучить другую сторону, дабы исключить синдром ВПВ (вены конечно, верхней)

Спасибо, Игорь Михайлович за ответ ...

А как с кашлем быть, он её родную больше мучает, чем тромбоз?

Препараты с кодеином и выяснить причину. Кашель - это проблема не хирургов.

Флотирующий тромб внутренней яремной вены - свежее наблюдение

http://video.mail.ru/mail/nmspl/_myvideo/17.html

http://video.mail.ru/mail/nmspl/_myvideo/16.html

Костя, классные сканы!
Что за причина тромбоза?
Что выполнили?

Больному 71 год, пожаловался на отек левой руки, пошатывание при ходьбе.
анамнез: в ноябре 2009 года ему был поставлен ЭКС, после чего появилась симптоматика: отек левой руки. госпитализирован 21.12.09 в ГКБ 1 с диагнозом: флотирующий тромбоз левой яремной вены, длина флотирующей части 2 см. Лечение консервативное: фраксипарин, тромбо-асс, детралекс. Выписан 9.01.10. Наблюдался у кардиолога, проходил консервативное лечение в МОНИКИ по поводу настройки ЭКС. Обратился к нам 9. 02.10- на узи пристеночный тромбоз длиной 2.6 см, подключичная вена тромбирована неокклюзивно. На приеме 16.02.10 -флотирующий тромбоз, длина верхушки около 4 см. На противоположной стороне яремная вена резко расширена.
Также из анамнез известно: в 2004 году восходящий тромбофлебит БПВ справа(операция кроссэктомия в экстренном порядке). Был назначен варфарин,на который со слов больного развилась аллергическая реакция в виде покраснения кожи живота. Больше варфарин не назначался.
Об-но: окружность левого предплечья на 3 см больше правого, вены тыла кисти вздуты. Поскольку пациент ОМСный, к себе в стационар я положить его полечить не мог. Пришлось отправить опять в 1-ю градскую