АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Глубокоуважаемые коллеги! При S-типе расположения БПВ относительно фасции, в том случае, если вена прилежит непосредственно к коже, используете ли Вы на этом сегменте ЭВЛК или убираете этот сегмент минифлебэктомически? Удается ли "защитить" кожу созданием "подушки" или не стоит этого делать? Какие режимы лазера следует использовать, чтобы обезопасить кожу от повреждения в этом случае? Поделитесь опытом.

1. Иногда использую.
2. Хорошая подушка кожу защищает. Ожогов кожи не было.
3. Режим выбираю ориентируясь, скорее, на диматр вены и наличие притоков или перфорантных вен, а не на близость кожи. Подушка и еще раз подушка

Женя, приветствую! А не уменьшаете ли вы мощность/длительностьимпульса etc. при переходе к прилежащему к коже сосуду?

Константин Витальевич, не уменьшаю, но хочу особо отметить - коагулирую только сосуды, которые отделены от кожи прослойкой клетчатки, куда и нагоняю "подушку". Смягчаю режим лишь по мере уменьшения диаметра сосуда.

Можно коагулировать сосуды непосредственно прилегающие к коже, однако Вы должны быть на 100% уверены, что отодвинули кожу, мощность как правило, снижаю на 10-20%.

Мощность или длительность импульса?

мощность в зависимости от диаметра (19-22-24 ВТ), длит импульса стандартная как на стволе (квазинепрерывный режим)

Коллеги, как по-вашему, стоит ли проводить профилактику ВТЭО НМГ, если ЭВЛК проводится с кроссэктомией?

Я вообще профилактику НМГ провожу после ЭВЛК только у отягощенных тромботическими осложнениями пациентов. А уж после кроссэктомии и подавно не провожу.

Надо бы еще ввести термин " пульсарный режим" или "режим черной дыры" шутка

А какие параметры квазинепрерывного режима? Что значит это квази?

Это значит "как будто" или почти или похоже. Т.е. по сути непрерывный, но достигаемый импульсным. Первенство в терминологии принадлежит по моему питерским коллегам

Здравствуйте коллеги!
На эту тему прекрасный рассказ у В.Конецкого "Квазидурак Елпидифор Пискарев"
Еще один пример, когда под одним термином разные люди понимают разное. Термин пришел из лазерной техники, и у лазерщиков он может обозначать разные вещи:
1. Исходно - настолько длительный импульс излучения, что за его время успевают закончиться все переходные процессы и его характеристики можно рассчитывать как при непрерывном режиме.
2. При непрерывной накачке лазера - "пичковый" режим, когда за счет происходящих в лазере нестационарных процессах вместо постоянной интенсивности излучения идет хаотическая последовательность импульсов - "пичков".
3. Импульсно-периодический режим, когда излучение состоит из прямоугольных импульсов постоянной длительности, разделенных паузами постоянной величины.
На мой взгляд временные характеристики лазерного излучения, используемые флебологами, проще всего (и понятнее) описывать в следующих терминах:
1.Импульсное излучение - когда при нажатии на педаль пуска лазер дает один импульс заданной длительности (форма вообще говоря может меняться). Для получения следующего импульса надо отпустить педаль и нажать ее снова.
2. Непрерывный режим - когда в течение всего времени нажатия на педаль пуска лазер излучает мощность заданной величины.
3. Импульсно-периодический режим - когда при нажатии на педаль излучается последовательность импульсов и пауз заданной величины.
В более общем случае существуют и другие режимы работы ("пачки", суперимпульсный и т.д.) Но на данной ветке это уже оффтопик.

Так я полагаю Матвей Александрович имел в виду третий вариант?

Да, Константин, третий вариант. Лично для меня - это означает, что длительность импульсов много больше пауз между ними.