АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемый Жахангир!
Как мне кажется, проблема ХВН различной степени выраженности у этих пациентов после перенесенного тромбоза практически у всех имеется (более 90%) (за редким исключением).
С уважением, П.М.А.

Уважаемые коллеги!
Не так уж редко встречаются пациенты с ХВН и рефлюксом по суральным венам, их расширением. Выполняете ли Вы резекцию суральных вен при их недостаточности?
С уважением, П.М.А.

Не выполняем. Хотя пробовали. Почему не применяем? Во-первых, далеко не всегда суральный рефлюкс вызывает ночные судороги. Во-вторых, ночные судороги неплохо устраняются консервативным лечением, в особенности после флебэктомии. В-третьих, значительно расширенные суральные вены, явно требующие лигирования, встречаются, как мне кажется очень-очень-очень редко.

Согласен, ситуация редкая. Ну, а если суральные вены сильно изменены, и впадают можно сказать прямо с МПВ единым устьем или в МПВ в непосредственной близости СПС, что делать? Резецировать или бережно оставлять?
С уважением, П.М.А.

Сомневаюсь я, что суральные вены могут впадать в МПВ
Скорее наоборот. Ну, а если единым устьем, да МПВ недостаточна - почему бы и не перевязать.

Уважаемый Игорь Анатольевич!
Так все-таки при слиянии МПВ и суральных вен в зоне СПС при несостоятельности СПС грамотно лигировать культю МПВ до суральных вен или вместе с ними.
С уважением, П.М.А.

ИМХО, до. Если суральные вены с рефлюксом, но не расширены, а тем паче, по ним нет рефлюкса.

Глубокоуважаемые коллеги! Так как суральные вены относятся к глубокой венозной системе мы во время оперативного пособия (хирургического, ЭВЛК и склерооблитерации) производим легирование и лазерную коагуляцию МПВ до места их слияния. По нашим наблюдениям мы редко встречали (единичные случаи) больных с расширенными, деформированными и утолщенными суральными венами по которым определялся патологический рефлюкс. Таких пациентов мы рассматриваем как больных с ПТБ со всеми вытекающими рекомендациями по лечению.
С уважением Гужков Олег

Работаю в отделении функциональной диагностики большой клиники скорой мед. помощи. Профиль преимущественно травматологический. Всем больным проводится профилактика ТГВ НМГ (правда зачастую не соблюдают дозу НМГ). Несмотря на это количество суральных тормбозов достаточно велико. Диагностика суральных тромбозов зависит от класса аппарата в очень большой степени. ОТека при изолированном суральном тромбозе практически никогда не видел. Локальная болезненность при компрессии в острый период- вот и вся клиника. Прогрессию тромбоза видел редко

По моим наблюдениям, из прочих голенных тромбозов тромбоз медиального икроножного синуса- самый частый. Случается и отёк пораженной голени, хотя всё же наиболее частый клинический симптом- локальная болезненность. Наблюдала и генерализацию подобных тромбозов, хотя редко. Исходя из анамнестических данных пациентов с тромбозом мышечных синусов голени+подколенной+бедренной вен, берусь предположить, что у части их тромбоз первично возникает именно в голенных синусах, просто экспансия его происходит так быстро, что на приём к флебологу, а тем более на дуплексное исследование пациенты приходят уже с картиной распространённого тромбоза

НЕ готов разделить мнение о начале тромбоза в суральном синусе и дальнейшей прогрессии. Видел такое довольно редко. Чаще с ЗББВ и тибиоперонеального ствола. Кстати очень часто тромбоз сурального синуса возникает у пациентов на скелетном вытяжении за бугристость большеберцовой кости. Не является ли монтаж системы для вытяжения одним из факторов тромбоза, вот в чем вопрос?

Затрудняюсь ответить, т.к. в нашей клинике травматологические пациенты- редкость

У меня сегодня опять был пациент с тромбозом сурального синуса (подострым).Тромбоз выявилсяпосле снятия гипсовой лонгеты. Травматологи подняли панику. В результате пациент лежит в сосудистой хирургии. Зачем??. Понимаю, что это немного офф топ., но все же зачем госпитализировать тромбозы суральных синусов?????

Доброго времени суток, Борис!



Если есть фото скиньте плиииз.



Для статистики...

Скажите, уважаемый Борис Анатольевич, а следуя букве закона, что в нашей стране надо делать с тромбозом суральных синусов?
Госпитализировать. Другое дело - зачем. Но как минимум - целесообразна антикоагулянтная терапия на срок 3 месяца, а значит подбор дозы, а значит лечение в стационаре имеет ряд достоинств.