АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Всему свое место И бинтам, и трикотажу. Более того, они нередко прекрасно друг друга дополняют. Не вижу противоречий.
Мне кажется, что если в нашей беседе выражения "лучше вот так..." заменить на: "в такой-то ситуации я предпочитаю вот так..." - выяснится, что у нас очень очень схожее понимание компрессии.
Однако, мы сильно отклонились от темы, а дробить ее мне не хотелось бы. Предлагаю, если есть желание, вернуться к вопросу о флотирующих тромбах или оставить этот топик на время... Или, коллеги, открывайте отдельный новый ринг для боев на тему компрессии.

действительно лучше вернуться к теме.

...
Евгений Аркадьевич!
Вот эта вот "специфика" пассивного стационарного лечения в целом негативно сказывается на течении ТГВ (не беру белую и синюю флегмазию). Я сторонник госпитализации для каких-то активных действий или в сомнительных случаях. Много раз сталкивался с тем, что пациентов госпитализируют с ТГВ, особенно ДМС, чтобы полечить дней 10.
Я напомню с чего начинался топик:


Ну и собственно то, до чего договорились:

Ну если 2 месяца флотирует, надо смотреть во-первых, где и во-вторых протяжённость флотации. Ежели сантиметра полтора-два, возможно что и нет смысла вообще дёргаться. Подобрать адекватную антикоагулянтную терапию и вести амбулаторно. Флотация она ведь флотации рознь Если характер верхушки неясен - вполне возможна амбулаторно КТ-ангиография, после которой окончательно решить вопрос о необходимости госпитализации. Хотя реально в системе ОМС гораздо проще госпитализировать и нормально полечить антикоагулянтами в стационаре. Ну нет у нас пока общедоступной развитой амбулаторной помощи для таких ситуаций. Даже если тромбоз окклюзивный или неокклюзивный пристеночный.

Если верхушка флотирует через 2 месяца после начала тромбоза, то можно думать, что появление флотации связано с частичным лизисом верхушки в результате антикоагулянтной терапии. Такое я наблюдал (правда при внутрисердечном тромбозе. При флотациия, на мой взгляд, следует склоняться к тактике кава- фильтра (временного). Сможет ли тромбэктомия предотвратить явления ПТБ- вопрос.

На самом деле не сильно большой вопрос. На 3 хирургическом конгрессе докладывались результаты таких операций. ПТФС если и развивался то в менее выраженной форме.
А вот кава фильтры все больше критикуют.
Стоит увидеть раз тромбоз на фоне фильтра выше почечных вен сразу грусть приходит. Учитывая что можно было выполнить адекватную тромбэктомию изначально.
С уважением,
М.Кудыкин

Максим Николаевич: я имел ввиду тромбоз давностью 2 мес ( см. предыдущие посты). Вы и через 2 месяца от начала процесса сделаете тромбэктомию?

Если Вы хотите знать как лично я поступаю, извольте, да, буду оперировать. И фильтр ставить не буду, предпочтение отдам пликации, если уж надо.