АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Коллеги, а кто-нибудь встречал флебит БПВ без наличия тромбов в ней. Несколько случаев, когда при наличии клиники флебита БПВ на бедре, данные УЗАС следующие: утолщение стенки БПВ, резкая болезненность при компрессии датчиком, кровоток при ЦДК есть. Что это? Ошибка диагностики (воспаление лимфатического сосуда), или реально существующий вид воспаления?

Я однажды видел, лет 10 назад. Пациентка обратилась по поводу болей в проекции варикозно расширенной вены - при ангиосканировании я ничего не нашел. Ровно через неделю она снова пришла - с классическим тромбофлебитом в том же месте. Я расценил происходившее именно как флебит, к которому лишь затем присоединилась тромботическая составляющая.

Интересный вопрос. Я не встречал, хотя не всегда при флебитах (например, кубитальных), видишь УЗИ-картину.
Юрий Викторович, а тромбы то потом появились? Была ли фоновая патология?

Один случай не моего больного, а второй оказался недобросовестным пациентом и скрылся из поля зрения, почувствовал , что ничем серьезным здесь не пахнет. В дополнение могу сказать, что клиника флебита была, однако не такая яркая. Гиперемия, и незначительное уплотнение по ходу БПВ. Варикоз минимальный. А насчет кубитальных флебитов, это идея. Здесь может быть что-то похожее.

Один раз пришлось написать в заключении флебит. Воспалительные изменения на коже в проекции БПВ, болезненность при пальпации БПВ. Однако тромбов при КУЗИ не выявлено, только утолщение стенки. Смотрел пациентку примерно через 1-1,5месяца по другому поводу. Тромба в БПВ не было. Однако она и лечилась неплохо консервативно. В анамнезе порядка 10 оперативных вмешательств на конечности и в области таза (тяжелое ДТП, пациентка инвалид 1)

Никогда не видел

Видимо они встречаются редко

У инъекционных наркоманов бывают. И достаточно часто. На одной стороне ИФТ, по поводу чего обратился за помощью, с другой флебит явно, но без тромботического поражения.
С уважением,
М.Кудыкин

Кстати сейчас вспомнил, что встречался с флебитом без тромбоза еще один раз. Это было у тяжелой ожоговой больной. В левой ОБВ стоял катетер, на фоне чего появилися явления флебита. Меня вызвали для исключения тромбоза. Тромба не было. Катетер правда убрали (слава богу была еще одна нога, правда близко к струпу). Все восстановилось без потеря. А вообще у ожоговых больных полно бессимптомных тромбозов

Согласна с Максимом Николаевичем относительно инъекционных наркоманов. Встречала также после инъекций химиотерапии при онкопатологии

То есть, по вене в данном случае лоцировался нормальный кровоток?

Скажем так : вена полностью компрессируется при КУЗИ и проходима.

В последнее время несколько раз встречалось такое описание - стенка вены утолщена, небольшой перифокальный отек. При компрессии полностью сжимаема. Заключение - подострый флебит.
Насколько правомерно такое заключение?

Думаю, при определенных условиях (свежий тромб, пристеночное его расположение, неполная обтурация просвета) препятствий компрессии не будет. Мне несколько раз приходилось сталкиваться с ситуацией, когда на УЗАС была картина приустьевого тромбоза БПВ со свободным СФС, а во время операции я сталкивался с флотацией тромба в БВ. В любом случае, без морфологического подтверждения говорить об этом явлении не имеет смысла, а поскольку, никто не станет потрошить все тромбофлебиты подкожных вен на предмет выявления проходимых стволов, то есть ли смысл обсуждать эту тему вообще?:)

думаю, если не обсуждать, то делиться опытом в любом случае стоит, так как наличие- отсутствие тромба в воспалительно измененной поверхностной вене- это последующая лечебная тактика. риски, и т.д. На моей практике подобные флебиты не осложнялись тромбозом