АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Никогда не видел кисты Бейкера без связи с коленным суставом ( просто это не кисты Бейкера, а возможно, кисты гусиной лапки и т.д.) Кровоизлияние в кисту с образованием сгустков в т.ч. фибрина возможно (все-таки работаю в травме, а там такое случается при травме ноги на фоне существующей кисты). Также бывают разрывы больших кист, чаще субфасциально. Клиника часто напоминает ТГВ подколенной вены, но дифференцировать при УЗАС возможно.

Все верно, киста Бейкера - синовиальная киста коленного сустава, всегда с ним связана, зачастую крупные кисты распространяются на голень, при их рарвыве вполне может быть геморрагическое пропитывание тканей, особенно, если кисты старые и капсула хорошо васкуляризирована. Насчет фибрина - почему бы и нет:) Перетяжки и многокамерность совсем не редкость.

Уважаемый Борис, т.к. Вы работаете в "травме", вероятно часто сталкиваетесь с подобной проблемой. Часто в "неотложке" привозят пациентов, с отеком голени и болями по ходу икроножных мышц (визуальная картина напоминает тромбоз глубоких вен голени).
По УЗАС лоцирую полностью проходимую ПкВ, проксимальный отдел тибиоперинеального ствола (иногда до зоны бифуркации малоберцовых и заднебольщеберцовых вен), и хорошо лоцируются проходимые дистальные отделы ЗББВ и малоберцовые вены (у медиальной лодыжки).
Но в в верхней трети голени "слепая зона" (отек, избыточная подкожно-жировая клетчатка). Понимаю, что "сегментарный тромбоз" крайне сомнителен, но жалобы у пациента напоминают ТГВ.
Может ли большая киста Бейкера, часто форме "Андреевского креста" давать подобную клинику?

Добрый вечер.
На моей памяти было несколько пациентов которые были напрвлены с диагнозом острый трмбоз глубоких вен н/к. Причем картина полностью соответствовала данному диагнозу, за исключением дебюта заболевания. Но на УЗАС - окклюзии нигде не было, зато визуализировались гипоэхогенные полости, иногда с распространением до с/3 голени по задне-медиальной поверхности (в основном , по моим наблюдениям , такую картину дают медиальные кисты Бейкера).

Спасибо большое за ответ!

Неосложненные кисты бейкера в покое боли обычно не дают. До средней трети голени обычно доходят кисты, осложнившиеся разрывом с истечением синовиальной жидкости под фасцию. При УЗИ (если делается в динамике) кисты могут даже уменьшаться,границы с дефектами стенки кисты, а под фасцией голени будут лоцироваться гипо- анэхогенные жидкостные образования неправильной формы. Будет очень плотный отек голени и часто даже + симптом Хоманса. Сегментарный тромбоз где-то в ср3 голени- это вряд ли (исходя из клиники). Но может быть при тромбозе сурального синуса. На Вивиде 3 они видны плохо (насколько мне известно у Вас он и стоит) К сожалению теперь и мне приходится работать на кардиологической машине. 2 дня назад умер мой Акусон 512 (ему было всего 11 лет). А вообще если я чего-то не вижу,то беру конвекс.

Видел несколько случаев, похожие на Ваше описание, Наталья Николаевна, однако всегда были признаки воспаления кисты Бейкера. Максимальная болезненность и признаки воспаления были сосредоточены в области кисты,однако распространялись дистальнее вплоть до средней и нижней трети голени.

Все это есть, но всегда остается "доля сомнения" при плохой визуализации. Спасибо за помощь, теперь немного спокойнее.