АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Ну вообщем-то эпителиальный фактор роста - не "чудо лекарство", а хорошая современная генно-инженерная разработка. Конечно, можно и только компрессией все лечить с традиционными (и современными) повязками. Как видим результат есть. Но, вероятно, ЭФР нам поможет эпителизировать язву быстрее.


Уважаемый Максим Анатольевич!
На какой период Вы накладываете цинковые бандажи Хартман? Какие виды эластичных бинтов Вы используете при компрессионной терапии у таких пациенток, как на слайдах ( длиннорастяжимые или малорастяжимые или двойные бандажи?)

Уважаемый Борис, бандаж в сочетании с цинковыми бинтами накладываем на период от 7 дней и более. Мы используем эластические бинты средней и короткой растяжимости Пюттербинт, также сейчас имеются наборы для наложения бандажа, состоящие из двух бинтов - Пюттервербант. Вскоре появятся специальные гольфы - Сафеномед для пациентов с трофическими язвами венозной этиологии.
Вот еще совсем свежий снимок действия Тендервет:



через 3 дня

На меня эта мазь не произвела должного, точнее ожидаемого впечатления. Ну может сильно много ждал от нее. Время покажет.
Присоединяюсь к реплике Е.А.Илюхина - кто найдет публикации - делитесь, интересно!
С уважением,
М.Кудыкин

Уважаемые коллеги!
С недавних пор, для профилактики (в комплексном лечении) вторичного инфицирования стал применять перевязочные средства содержащие серебро, да не обвинят меня в рекламе, ATRAUMAN AG фирмы Hartmann. Накладываю эту сетку поверх альгинатной повязки Супрасорб-А. Прошло 5 пациентов, пока без синегнойки. Представляю фото пациентки из дружественной нам республики СНГ:




После кожной пластики:


К сожалению, на последнем этапе, она сказала, что "теперь знает, как лечиться", умотала на историческую родину, сославшись на семейные обстоятельства. Опасаюсь, что самолечение приведет к рецидиву, несмотря на мой инструктаж.
Такие дела. Что касается Эбермина и других суперсовременных средств местного использования, думаю что они однозначно не решат проблемы трофических язв. Слишком глубока и широка эта проблема. С уважением,
К.Мазайшвили

Константин, действительно повязка Атрауман с серебром хорошо себя показывает при тровических язвах, но я бы Вам рекомендовал накладывать ее непосредственно на рану. Вот еще один клинический пример с этой повязкой, правда это не трофическая язва, но все же для опыта.
У больного - состояние после вскрытия флегмоны, высеивается MRSA. Результаты медя самого удивили, я как-то не очень доверял этой повязке, но во факт:


через три дня

А вот вид раны на сегодняшний момент

Коллеги, вчера в Самаре прошла небольшая конференция «Новые технологии в лечении больных с венозными трофическими язвами», на которой был симпатичный доклад-исследование "Эндолимфатическая фотодинамическая терапия при лечении больных с трофическими венозными язвами." Мельникова М.А., к.м.н., ассистента кафедры госпитальной хирургии СамГМУ.
В нём автор особенно отмечал отличные результаты в плане воздействия метода на синегнойную палочку. Извиняюсь за качество фотов

Приветствую, Андрей!
А как это? Катетер в лимфатический сосуд на стопе? Потом туда фотосенсибилизатор? И облучать лазером что?

Если честно, то у меня тоже возник вопрос по поводу введения катетера, под контролем зрения в лимфатический сосуд на стопе,но задать его автору как-то не успел, а облучение, как я понял, чрезкожно, по ходу лимфатического русла (как на фото). На слайде с плохим качеством написано, что этот метод введения запатентован , но используются и другие методы, например, так же разработанный под руководством проф. Жукова, диффузор.

Теперь понятно, спасибо, Андрей.

Еще не маловажный факт, что стоимость флакончика с фотосенсибилизатором стоит 20 баков, это не считая стоимости процедуры, которая не учитывалась при исследовании и грубо говоря, если это не включить в ОМС, то далеко не для каждого "язвенника" процедурка в 50 зелёных будет доступна, тем более как компонент комплексного лечения.

Андрей, приятно, конечно, что Самарские ученые идут впереди планеты всей. Но, несмотря на священные слова "рандомизация" и "сравнительное исследование", имею большие сомнения по поводу методики. В сети собственно статью на эту тему не нашел (попалась работа этих авторов про лечение совсем другой патологии этим же способом, что, кстати, тоже настораживает).

Какой-то универсальный метод. Встречался с фотодинамической терапией в лечении рака кожи. Картинки впечатляют, но в живую не видел.

Боюсь показаться консерватором, но я тоже не очень доверился по слайдам этому методу и не понял все-таки основной механизм действия про фотосенс и синглетный кислород. Начитавший википедии, выяснил что синглетный кислород:

"Наиболее интригующими оказались недавние заключения европейских исследователей о том, что молекулы синглетного кислорода могут оказаться важнейшими регуляторами клеточной жизнедеятельности, существенно определяющими механизм инициации апоптоза"...

То есть механизм общего плана усиливающий и улучшающий все и вся - от обмена веществ до иммунитета. Помнится 10 лет назад в МАПО был целый ряд работ тоже про антиоксиданты - препараты вводились через лимфопути стопы, курс 7-14 дней онкологическим больным. Итог - защищен ряд диссертаций, думаю на практике это уже не применяется.

Да-да, собственно говоря, это и есть диссер докладчика.

К сведению: наружная форма фотосенсибилизатора: http://www.fotoditazin.ru/main/fotoditazin/