АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Кровь на МНО и Гомоцистеин сдавала 31.01, но результат МНО пришел с опозданием (с пометкой - проверен дважды), при моем обычном приеме 1+3/4 таблетки Варфарина, но на фоне фолиевой кислоты оно ушло за грань добра и зла - 7,73, протромбин по Квику - 10%... (что бы было, если бы я принимала по 5 мг?!)
Сегодня Варфарин принимать уже не буду, завтра в 1-й градской будем решать, что делать.

Фолиевая кислота не влияет на МНО. То что они проверили дважды (на одном образце одним аппаратом) не говорит ни о чем. Но даже если МНО 7,0 - бывают и такие совершенно немотивированные скачки. Тактика в таких случаях - пропуск суточного приема и на след. день - повторная сдача анализа. Если есть малейшие признаки кровоточивости - госпитализация.
Из за таких ситуаций людям, вынужденным принимать варфарин долго, я советую приобретать коагучек. И контролировать МНО не реже одного раза в 2 недели даже при давно подобранной дозе, а так же при любых изменениях в режиме и рационе.

Спасибо за ответ, Евгений Аркадьевич, а то как-то от таких цифр я занервничала, и связывала их с фолиевой кислотой.

Сегодня была в 1-й градской, варфарин отменен на 5 суток, после назначен контроль МНО, и далее нужно заново подбирать дозу. Снижение гомоцистеина чуть более, чем на единицу, врач расценила как положительный результат. Рекомендовано завершить 3-месячный курс фолиевой кислоты, затем будет назначена периодичность повторных курсов.


Почитала руководство пользователя к Коагучеку, поняла, что сама им пользоваться не смогу (самой себе колоть палец, это выше моих сил, не говоря уж о внутримышечных, или пуще того внутривенных инъекциях. Зато никогда не стану наркоманом ...), лучше буду каждые 2 недели ездить в лабораторию.

Доброго времени суток!
Решила поднять свою же тему, отписаться по ней еще раз. Возможно кому-то это будет полезно.

За прошедшее время были сделаны дополнительные обследования, проведено определение полиморфизмов генов системы свертывания крови, результат неутешительный, по 6 из 15 генов присутствуют мутации, в связи с чем, варфарин назначен пожизненно.

Рекомендовано помимо МНО вести контроль уровня гомоцистеина. В этот раз остановились на ежедневном приеме 1 тб. пентовита, т.к. в нем содержатся, как оказалось, оптимальные (для моего случая) дозировки витаминов группы В и фолиевой кислоты.

До начала приема пентовита гомоцистеин был 10,08, сегодня сдала кровь, результат порадовал - спустя полгода приема уровень снизился до 7,64.

P.S. Кстати прием пентовита не только удобнее, т.к. принимается только одна таблетка, а не как в прошлом году - отдельно нейромультивит + 1 тб. фолиевой кислоты через день, но и по деньгам гораздо выгоднее. В московских аптеках средняя цена нейромультивита 155 р. за 20 тб., в то время, как пентовит 37 р. за 50 тб. Как говорится, почувствуйте разницу.

Не все полиморфизмы, которые определяют наши лаборатории, имеют клиническое значение.

Добрый день, Евгений Аркадьевич!

Вот, то что у меня определили: http://luda-mila.users.photofile.ru/photo/luda-mila/115667620/xlarge/135182495.jpg

Заключение лаборатории на 3 или 4 листах (его к сожалению сейчас нет под рукой) и заключение лечащего врача 1-й градской идентичны, что некая предрасположенность к тромбообразованию имеется.
А как говорили древние "Предупрежден, значит вооружен". Варфарин, так варфарин. Береженого Бог бережет!