АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Игорь писал:
Кстати, освоили ампутацию голени по Пирогову. Замечательная операция при обширных некрозах стопы. Ее и протезисты очень любят.
===================================================================================

Игорь, наверное у нас она иначе называется. Каковы главные особенности этой ампутации? Это случайно не ампутация в голеностопном суставе?

Ампутация по Пирогову - костно-пластическая операция, когда пяточный бугор фиксируется к костному надлодыжечному опилу костей голени. Формируется опорная культя с плотной пяточной кожей, на 5 см короче другой ноги. Протезирование - специальные ботинки. Динамика и статика ноги сохраняется в полном объеме. Мы выполнили пока 4 таких операции у облитерантов и диабетиков с обширными некрозами на стопе.

Игорь Михайлович прав. Для пациента очень (!!!) важно что носить - специальный ботинок ,или " деревянную ногу", и его не волнует, что этот ботинок не очень удобен по сравнению с протезом , главное ,что он не чувствует себя инвалидом .

=================================================
Деревянную ногу?????? Откуда, коллега, Вы еe выкопали????? Речь идет о протезах, которые под брюками не различишь от нормальной ноги.
Как по вашему пациент с такой длиннющей культей сможет побежать или хотя бы значительно ускорить ход , а с протезом может.
А инвалидом он все равно себя будет чувствовать, как посмотрит на живую, но похожую на палку ногу, на нижней поверхности которой постепенно образуется отвратительная мозоль.
И еще, давайте все-таки ориентироваться на постижения последних лет во всем мире, а не в отдельно взятом отделении.
Просто сообщите хотя бы Европейские данные по теме.Где, когда и с какой целью используются те или иные протезы и какими из них больные пользуются. То есть каково качество их жизни после протезирования. Думаю, что Российские ортопеды тоже прояснят ситуацию по вопросу.

Уважаемый Виктор! Опорная культя по Гритти или по Пирогову очень хорошо протезируются. При условии, что культи не очень длинные. Я общался с протезистом из русского подразделения фирмы Отто Бок и он очень положительно высказывался о таких культях. Их основные преимущества - хорошая заживляемость, отсутствие трофических расстройств при эксплуатации, функциональность, при ампутации по Гритти культя остается сильной и не атрофируется. Не требуется большой приемной гильзы, не требуется тазовой фиксации. Другой вопрос - эти операции не типичны и у хирурга не возникает мотивации их осваивать. Наши условия (частная клиника) привязывают к нам пациентов и мы несем моральную ответственность за конечный результат реабилитации. Мы обязаны предложить им максимально лучшие реабилитационные условия, раз уж берем за лечение деньги.

[quote="Игорь"]Уважаемый Виктор! Опорная культя по Гритти или по Пирогову очень хорошо протезируются. При условии, что культи не очень длинные.
=====================================================
Игорь, эти культи просто не могут быть короткими, а посему искусственный сустав ампутированной конечности всегда будет ниже, чем у здоровой. Как говорится "это так, потому что это так"
Наши ортопеды не вчерашние ребята и я скорее соглашусь с ними плюс мой личный опыт сотен самых различных ампутаций.

Что понимается под термином "искусственный сустав"? Сустав должен иметь приводы, чтобы выполнять свою функцию? Насколько я понимаю, речь идет о различного рода шарнирных приспособлениях с ограничителями, сохраняющими определенную подвижность и моделирующих акт ходьбы. Однако, безопорные культи имеют ряд недостатков - торцевая поверхность, даже в современном силиконовом чехле, мацерируется и нагружается. Нередки различные язвы в области контактов с приемной гильзой. Во вторых - неопорная культя требует дополнительной фиксации протеза на другом сегменте конечности. В третьих, как бы пациент не разрабатывал коленный сустав, в силу различных причин короткая культя голени приводит к различной степени контрактурам в коленном суставе, что нарушает функцию ходьбы. Могу сказать проще - мне понравились эти операции и их функциональные результаты, пока это лишь 4 ампутации по Гритти и 4 по Пирогову, если разонравятся - перестану их выполнять.
P.S. Большинству наших российских пациентов недоступны шедевры инженерной мысли европейских ортопедов-протезистов, поэтому мы вынуждены облегчать жизнь пациентам - как можем.

[ Могу сказать проще - мне понравились эти операции и их функциональные результаты, пока это лишь 4 ампутации по Гритти и 4 по Пирогову, если разонравятся - перестану их выполнять.
=======================================================

Так в свое время они мне тоже понравились, мне да, а вот ортопедам и протезистам совсем даже нет.

Большинству наших российских пациентов недоступны шедевры инженерной мысли европейских ортопедов-протезистов, поэтому мы вынуждены облегчать жизнь пациентам - как можем.[/quote]

В сущности это просто современные немецкие протезы, на которые наши социальные службы выдают разрешение на бесплатное приобретение оных. Больной только платит за билет в поезде для посещения в Софии ортопедической амбулатории, где снимаются размеры и другие параметры.

Да-а-а... Подтверждаем наше , какое то там 189 место по уровню жизни в мире . А дешевых немецких автомобилей у вас случайно не продают ?

Добрый вечер, мы одни из этих 4)))) по поводу протезирования, куда мы уже обращалися у всех разные мнения, многие протезки не видят смысла в такой ампутации, сами примерно едим протезироваться в конце ноября, начале декабря, после этого обязательно отпишуся что получилось. Да кстати протезируемся не дешовым русским протезом.

Представился мне случай один, наблюдать как женщина рожала (уж извините, это профессиональное). 3 года назад до родов ей была сделана ампутация по Гритти-Шимановскому, правда не в Москве, а в Уфе. Я видела ее протез, производитель - немцы, дорогой, но не это главное. Люди, которым ампутировали нижние конечности продолжают жить и им (если они имеют силу воли) действительно все - равно, будет ли это ботинок или " деревянная нога", так что поддерживаю Игоря Михайловича, так держать. А Вам knyaz хочется пожелать меньше литературных данных в форуме использовать (не в качестве советов, а в качестве речи) - слишком в глаза бросается списывание с книги. Кстати Европейские данные по теме можете сами поискать, мы же не в европе, и люди здесь про свои достижения говорят и делятся.С уважением, Пушкина Алла.

Алла, Вы рассмешили! Уверен, многоуважаемый Виктор Княжев не обидится на этот выпад, и, хотя он не нуждается в защите, я бы попросил Вас сначала присмотреться к форуму, к участникам, и не торопиться с упреками.

P.S. пожалуйста, больше без "офф-топа".

Сорри. Я же не со зла.Просто мне так жаль людей обделенных, и я так рада, что есть люди способные им помочь. Еще раз сорри.

Алла Пушкина" А Вам knyaz[ хочется пожелать меньше литературных данных в форуме использовать (не в качестве советов, а в качестве речи) - слишком в глаза бросается списывание с книги.
=======================================================
Забаааааааааавно........