АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Доброго времени суток!
Обращаюсь к вам с такой проблемой:
Дедушка, 73 года, диабет 2 типа, острый флеботромбоз бедренной вены и глубоких вен правой голени (из выписки из городской больницы 16 октября), саркоидоз легких (поставлен в июне).
Предыстория:
С весны этого года, стали очень сильно болеть ноги, не возможно было ходить и спать… Две недели лежал в больнице, после чего состояние улучшилось.
В начале лета симптоматика повторилась, но на этот раз капельницы не помогли. Наш сосудистый хирург отправил в Ставрополь на КТ и ангиографию… Обследования показали начинающуюся гангрену правой ноги, после чего было принято решение об операции.
Операция по протезированию ОБА была проведена 14 июля.
Вернулся домой, радовался что перестали болеть ноги и он может ходить на достаточные расстояния… А 11 августа как гром среди ясного неба – тромбоэмболия легких. Врачи еле откачали.
После этого происшествия общее состояние сильно ухудшилось: слабость, одышка, кашель, тяжело ходить, а что еще хуже – снова сильная боль в ногах.
В конце сентября стала опухать правая нога, положили в больницу на две недели, капали гепарин…
Привезли домой, весь опухший, обе ноги как бочонки, поправился на 13 кг. Врач сказал что отек потихоньку сойдет, но правая нога будет с периодичностью опухать.
Отек и правда потихоньку сходит, но правая нога начала краснеть в районе пальцев и щиколотки. В этих местах испытывает болевые ощущения, горит стопа – 1) что это может быть?
2) т.к. очень сильно крутит ногу, по ночам не спит, все время стонет, может заснуть только под утро и то максимум на час. Просыпается и сразу ногу вниз, может походить по квартире, потом спать и снова буквально на 15-20 минут. Днем ему не спится.
Вижу что не высыпается, под глазами круги, вид ужасный, так хочется помочь, но чем?
Можно ли как-то улучшить его состояние, снять болевые ощущения?
Для справки:
Принимает – варфарин 1 т/утром/постоянно, зокор, трентал, никошпан, аспаркам, глюкованс, делагил + комплевит (для лечения саркоидоза), эуфилин (от одышки и улучшения дыхания). Носит компрессионные чулки и мажет гель Лиотон.
Я понимаю, что такой тяжелый пациент никому не нужен и никто не хочет связываться, но если вы сможете посоветовать хоть какой-то вариант для облегчения его болей в ноге, буду вам очень благодарна!!!
Спасибо!

Вероятно, хроническая критическая ишемия правой нижней конечности.
Для уточнения диагноза и решения вопроса о варианте лечения требуется очная консультация хирурга.

Здравствуйте! Совершенно согласен с Алексеем. К сожалению, медицина не всесильна. У Вашего дедушки очень тяжелое сочетание проблем с периферическими сосудами - и облитерирующее поражение артерий, и тромбоз глубоких вен, плюс тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания. Заочно давать в таком случае конкретные рекомендации невозможно. Так что Вам нужно искать врача по месту жительства, который будет курировать дедушку и подбирать лечение, в том числе обезболивание.

Опишите детально результаты ангиографии и протокол проведенной артериальной операции. Согласен, что это критическая ишемия и связана она с неадекватным кровотоком. Обезболивание без восстановления кровотока невозможно. Выбора два - либо ампутация, либо восстановление посредством сосудистой операции. Отеки наверняка связаны с сердечной недостаточностью на фоне "легочного сердца" после ТЭЛА.