АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Что-то мне подсказывает, что причина рецидива варикозной болезни совсем не в этом.

Глубокоуважаемый Игорь Анатольевич! На сколько мне известно используя Лазер фирмы «Дорнье» рекомендует при ЭВЛК работать мощностью 15 ват, длина импульса 1 секунда. После этого тракция световода на 5мм и повторение цикла лазерного воздействия. В этом контексте я и задал вопрос Вадиму Юрьевичу. Вы не ответили на поставленный мой вопрос! Спасибо за коментарий.
С уважением Гужков Олег

Олег Николаевич!
Вы же не мне задали вопрос, вот я на него и не отвечал.
Я просто прокомментировал Ваше предположение о причине рецидива варикозной болезни. Говорить о том, что какие-то там параметры лазерного воздействия могут влиять на рецидив варикозной болезни - это принципиально неверно. Рецидив ВБ - вещь многогранная, масштабная и может возникнуть после какого угодно воздействия - лазерного, радиочастнтного, прямого хирургического.
Олег Николаевич, такое впечатление, что мы с Вами говорим сейчас на разных языках. Мы про проблему в целом, а Вы про одну, далеко не самую основную, часть проблемы.

Отвечу за Вадима Юрьевича.
Относительно параметров - не знаю, что рекомендует Дорнье, но в настоящее время применяется и импульсный режим от 12 до 20 Вт и непрерывный до 30.

Игорь Анатольевич! Я с Вами согласен мы говорим на разных языках. Я говорил о причине реканализации вены после ЭВЛК.
Полностью согласен, что рецидив вещ многогранная и может возникнуть после любого хирургического вмешательства (ЭВЛК, минифлебэктомии, склерооблитерации и тд). Вообще термин рецидив ВБ особенно в страховой медицине на мой взгляд очень опасен. Мне больше импонирует заключение, однажды высказанное Вадимом Юрьевичем (не берусь цитировать дословно), что имеет место Варикозная болезнь вен нижних конечностей, состояние после радикальной флебэктомии от таково-то числа (или другово хирургического вмешательства). Намой взгляд это позволяет сохранить этические моменты и врачебную корпоративность.
С уважением Гужков Олег

Вопрос терминологии в диагнозе рецидива варикоза очень сложны. Особенно сложно писать заключение по УЗДС при рецидиве. (придумываешь какие-то заключения, чтобы был понятен смысл, но не было слова рецидив).
Что касается реканализации после ЭЛВК, то видел пару "работ" Олега Николаевича через 1,5 - 2 года после операции- все в порядке. Ни культи ни реканализации я не нашел. Хотя , конечно, следует проводить жесткий отбор на ЭВЛК. Думаю, что при изначальном диаметре 7-9мм реканализация будет встречаться довольно часто. Надо узнать у Олега Николаевича об отдаленных результаттах. Многих ли он проследил

Есть еще одна альтернатива - метод будет усовершенствован настолько, что войдет в рутинный арсенал хирургии.
Серьезная предпосылка к этому - переход к лазерному излучению, сильнее поглощаемому не гемоглобином, а водой: 1,32; 1,47; 1,5 и 1,56 мкм. Пионером, опять выступил Пробстле.
Пока все исследования и зарубежные, и наши показывают преимущества такого излучения в ЭВЛК.
Что же касается стоимости лазеров, то они потихоньку дешевеют.