АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые господа, я чувствую себя очень глупо, потому что точно знаю правильный ответ на свой вопрос: надо обратиться к врачу. Такого врача не можем найти.
Суть вопроса. Муж принимает варфарин с осени (по 2 таблетки). С того же времени начал ощущать дискомфорт в животе, ноющие боли, распирание, начались запоры. Поскольку врач никак не реагирует на эти жалобы, я предложила мужу попробовать принимать эспумизан или метеоспазмил. Он попробовал, стало полегче, но я знаю, что только врач должен делать назначение.
Кто-нибудь сталкивался с подобной проблемой?

Большое спасибо.
Natasha

Здравствуйте, Наташа!
По поводу чего муж принимает варфарин?

Здравствуйте, Алексей Анатольевич!
С сентября 2009 года у мужа диагноз - посттромботическая болезнь нижних конечностей.
Раньше каких-либо жалоб на работу ЖКТ от него не было. Плохо ещё, что он никак не может понять, что можно есть, когда принимаешь варфарин. Диета исключает всю нормальную еду, к которой он привык. Остаётся вопрос, как помочь кишечнику, чтобы он нормально справлялся и не было болей в животе.

Большое спасибо за проявленное внимание.

Наташа

Татьяна, как пациент пациенту хочу сказать большое спасибо. Хотя бы за то, что муж понял, что он не один такой. Конечно, хотелось бы послушать врачей. Но я понимаю, что медицина не простая вещь и давать заочные консультации - дело неблагодарное и м.б. вообще просто неправильное. Но ведь и на приёме у врача не всегда получишь нужный ответ. Некоторые врачи мне так и говорили: ну что Вы хотите, у меня мама больная, да я и сама вся больная в доску. Вот и получается, что спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Только тромбоз, варфарин - всё это не для дилетантов. Поэтому - ПОМОГИТЕ, КТО МОЖЕТ.

Наташа

Наташа еще несколько уточняющих вопросов, чтобы определиться.
Какая причина тромбоза была?
Сейчас по последним данным УЗС вен нижних конечностей тромбоз есть/нет?
Прием варфарина рекомендован пожизненно?

Уважаемый Алексей Анатольевич,
по поводу причины тромбоза сказать сложно. Мужу 60 лет. При росте 172 у него был вес 106 кг. До 53 лет он играл в футбол (любитель), и перестал играть, когда начались проблемы с ногами: они стали отекать, болели колени. Применял капусту, всяческие лопухи, вроде проходило. К врачам не обращался. А прошлым летом на даче на субботнике пришлось разгружать машину с гравием. Ноги беспокоили, но отказаться было неудобно, там все старухи вышли работать. Во время этой разгрузки вдруг появилась тянущая боль в голени правой ноги, через некоторое время нога опухла, боль не отпускала. Дней 12 это продолжалось: нога болела, надулась, стала как железная. Одновременно муж занимался на даче тяжёлым физическим трудом и героически терпел, а я, когда приехала стала ругаться, что он пьёт много пива и т.п. Потом он пошёл к врачу, и его госпитализировали в экстренном порядке с диагнозом острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности. Пролечили, отёки спали, боли прошли. Через 2 мес. после выписки сделали УЗС в хорошей клинике и (о чудо!) сказали, что всё чисто, ничего не находят, так хорошо пролечили. Я не поверила. Другой врач сделал УЗС и нашёл тромбы и в той, а ещё и в другой ноге. Рекомендовали пить варфарин по 2 т. в течение года с последующей постепенной отменой. Пока уменьшить дозу не удаётся. МНО сейчас на уровне 2.08 (рекомендация 2-3).
Вообще, тромбоз может пройти или это навсегда?
И что делать с болями в животе?
Знакомая говорила про "хорошее" лекарство тромбовазим, но меня уже здесь ругали за него. А Вы ничего про него не знаете? (Или это новая тема?)

Заранее спасибо,
Наташа

Здравствуйте, Наташа!

Есть ли тромбоз у вашего мужа? Основной вопрос на который следует ответить сейчас, чтобы определиться нужен ли вобще прием варфарина. Учитывая спутанные заключения УЗС вен, выполненные в разных лечебных учреждениях, следует повторить данное исследование в клинике, специализирующейся на лечении таких пациентов.
PS Просьба приложить сканы протоколов УЗС вен. Как это сделать можно прочитать в топике этой ветки форума.

По поводу тромбовазима - воспользуйтесь поиском по форуму.
Не думаю, что при столь веских основаниях можно исключить тромбоз. Мне кажется, следует исходить из того, что он был. Поэтому антикоагулянтная терапия на полгода - год представляется вполне разумной тактикой. А вот боли в животе требуют разбирательства.
Учитывая возраст пациента, я бы предложил проведение онкообследования. Оно же позволит оценить состояние желудочно кишечного тракта. Проблемы с животом вряд ли связаны с приемом варфарина, и это тем более настораживает.

Прием ингибиторов протонной помпы (к которым относится и омез) строго воспрещен при приеме варфарина, так как они метаболизируются через одну и ту же систему ферментов, что приводит к активизации антикоагулянтного действия варфарина вплоть до развития тяжелых кровотечений. Кроме того, при правльном приеме, варфарин не оказывает ульцерогенного (т.е. приводящего к развитию язвы желудка или 12-ти ПК) действия. Боли в животе действительно могут возникать при приеме антикогалянтов (варфарина), но с этим надо разбираться только очно - ФГС, УЗИ органов брюшной полости (по назначению врача).

Пожалуйста, напишите подробнее, в чем именно заключается диета? Это важно.