АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

На просторах интернета для подготовки лекции ординаторам нашел вот такой вариант выполнения кроссэктомии - без пересечения притоков в зоне сафено-феморального соустья, а простой перевязки их одной нитью Викрила. Вот ссылка на презентацию
Ваше мнение коллеги?

Лично я нормально отношусь. Многие так делают. Из Питерских, например: Сабельников (сам не видел, но рассказывали его курсанты), Сонькин (вот перед Новым Годом как раз с ним об этом говорили).

Как по мне, вполне нормально, надо будет попробовать. Если это удобно, то почему нет, хотя, соустья разные попадаются, иногда такой способ будет отнимать много больше времени, чем поэтапная перевязка и пересечение притоков.

Вот и я о том, часто, пока ветви не перевяжешь и не пересечешь - соустье и не обнажить толком. Но если все удачно сложилось и вот они под рукой - почему нет? Но, ИМХО, таких дай бог 10%, где можно что-то существенно сэкономить по времени.

Лигирование без пересечения притоков обычно рекомендовали при выполнении операции при ПТБ, когда ликвидируют рефлюкс через соустье, но ствол оставляют с тем, чтобы по нему продолжался антеградный кровоток, который бы по нелигированным притокам уходил дальше, т.е. сохранялась бы коллатеральная система.

Вживую не видел ни разу.

Игорь Анатольевич, кажется, речь немного о другом Речь о лигировании приустьевых притоков одной нитью без пересечения именно притоков (уже перевязанных). Ствол удаляется. Как я понимаю, цель - экономия времени без ущерба "радикализму".

Ясно )))

Это как же они там заняты, если экономят время до такой степени )))

Не в этом дело...Нитки больно дорогие, на них и экономят. А что касается сохранения притоков при лигированном соустье...ИМХО, таких соустий, с разрушенным остиальным клапаном и сохраненными клапанами притоков еще меньше, чем пригодных для лигирования одной нитью.

Да, эта техника часто используется в амбулаторной хирургии, никаким образом приустьевая лигатура не может слететь даже без прошивания...

Могу согласиться, что это действительно весьма безопасно с точки зрения амбулаторной флебологии, но затруднительно обнаружить все ветви, впадающие в области СФС, учитывая все варианты анатомии. Забытые ветви с рефлюксом - прямой путь к рецидиву. Перевязка культи БПВ и ее прошивание не уступит по безопасности этой технике, но позволяет обойти всю вену и увидеть место впадения со всех сторон. Не буду пробовать, мне и так не плохо кроссэктомируется

А я против этой методы - викрил рассосётся и проходимость притоков восстановится. А с ней и рефлюкс. Время зря потрачено дважды. Вероятность рецидива приближается к таковой без перевязки притоков. ИМХО.

Я бы не стал применять этот способ кроссэктомии, не вижу никаких преимуществ и значительного сокращения времени. Он не выполним, например, если артерия пуденда идет "не как обычно". Кроме того считаю важным не только перевязывать и пересекать притоки БПВ, но еще и разобщать их между собой на доступном протяжении.

Викрил есть двух видов, один рассасывается, другой нет

Все шовные материалы рассасываются: шёлк, "нерассасывающийся" викрил и др. Всё зависит от срока нахождения их в организме. Не рассасываются только металлические нити и полипропилен.

С п о р н о е утверждение, а как быть с рубцом после Викрила через 90 суток.