АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые Коллеги,
Совсем недавно на форуме состоялась небольшая дискуссия о возможном использовании новых прямых оральных антитромбинов у больных в острой и подострой фазе венозных тромбозов, роли этих медикаментов в профилактике ТЭЛА. Мнение очевидцев оказалось различным.
И вот совсем свежая публикация, которую насколько я понял все имеют возможность прочесть в "electronic INTERNATIONAL VENOUS DIGEST No. 21", предоставляемый фирмой Сервие
Поэтому процитирую лишь заключение:

DABIGATRAN VERSUS WARFARIN IN THE TREATMENT OF ACUTE VENOUS THROMBOEMBOLISM
Schulman S, Kearon C, Kakkar AK, et al. N Engl J Med. 2009;361:2342-2352.
REVIEWED BY*
André Grand, Valence, France

..... this medicinal product, orally
administered at fixed dose, (150 mg bid), is as effective as warfarin
and offers the same safety. But, for patients and healthcare staff,
dabigatran is more convenient to use than warfarin, because it has
no known interactions with food, little interferactions with other
drugs and does not require routine laboratory blood coagulation
testing .
If these result are confirmed by future studies, direct thrombin
inhibitors thus may comprise an important advance in the treatment
of venous thromboembolic disease.*adapted from a review published in the French ‘Journal Faxé du
Cardiologue’"

Как следует из публикации авторы рассматривают возможности замещения прямым антитромбином DABIGATRAN даже не кратковременно используемых Гепарина и НМГ, а долгосрочное лечение Варфарином.

Да, Виктор, о преимуществах сказано уже много, остаётся одно НО - цена! У нас в Самаре Прадакса уже поступила в продажу по цене 3400 руб. за 30 капсул, т.е на 2 недели приёма.Так что конкурировать с относительно дешевым варфарином при продолжительном приёме пока навряд ли сможет.

Так что конкурировать с относительно дешевым варфарином при продолжительном приёме пока навряд ли сможет
===================================================================================

Андрей, Вы абсолютно правы, но.......
Мне думается, что в условиях намечающейся конкуренции цена скоро упадет. Ортопеды как видите не испугались и сегодняшних цен и проводят после эндопротезирования многонедельное лечение.
Авторы , как Вы, наверное заметили тоже говорят о более , чем солидной группе больных.
По всей вероятности они знают, что делают.
Вот и мы уже начали постепенно протаптывать пока узенькую дорожку к применению Прадаксы после выписки больного с острым венозным тромбозом, одновременно выясняя может ли больной позволить себе подобное лечение в продожении хотя бы 10-15 дней.Начали использовать Прадаксу у больных лазерной аблацией в продожении 5 дней после процедуры 150 мг.
Вопросов все еще немало, но пройдет немного времени и все станет на свои места. Огульного использования прямых антитромбинов не ожидаю именно по причине пока высоких цен. Но ведь и со всем в медицине так. Кто не может заплатить за лазерную аблацию выбирает более дешевую варикофлебэктомию. Кто и этого не может себе позволить всю жизнь ходит с чулками и бинтами несмотря на все неудобства.

Оп чем и речь! Все упирается в стоимость. Кроме того, пока препарат не зарегистрирован для лечения ТГВ. Со слов представителей на конференции в Москве регистрация по этим показаниям в России ожидается только года через 2. Но в повода для спора не вижу - я с Вами, Виктор, совершенно согласен.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Уважаемый Евгений, будем живы здоровы, может и доживем до лучших времен и как-нибудь обменяемся опытом в этом направлении