|
Здравствуйте, много лет назад директор "Витафлона" г-н Дьяков подарил нам для апробации более 30 линейных протезов, в основном для надколенного бедренно- поплитеального шунтирования. Мы бросили их в самое пекло, т.е. использовали преимущественно у больных с критической ишемией. Результаты оказались отличными и мы сообщили об этом сначала на международном форуме в Японии, причем в названии использовали термин "Сосудистый протез Экофлон-русский PTFE", что вызвало отдельный резонанс и потом опубликовали статью в российском журнале "Вестник хирургии им. Грекова".
Далее- в литературе в целом к использованию данного протеза в аорто-илио-бедренной позиции относятся негативно. Считается, и лично я абсолютно согласен с такой позицией, что при шунтировании крупнокалибренных сосудов сойдет практически любой протез, включительно самый дешевый. Этот вопрос меня всегда занимал и в прошлом году я скрупулезно проанализировал результаты аорто-бедренных шунтирований всевозможными видами протезов и выяснилось, что например американские протезы "Мидокс графт" уступили российским "Север" по проценту ранних послеоперативных осложнений, что на первый взгляд абсурдно и вероятно более отдаленные результаты могут оказаться и иными. Эти результаты мы также опубликовали в российском бюллетене.
Клей никогда не использовали.
Кровотечение из проколов протеза иногда бывает упорным. Я это лично наблюдал в Тель-Авиве в Ихиловом центре, с которым у нашего университета научные связи. Там вообще произошла любопытная история. Больному двумя группами сосудистых хирургов производили аксило-бедренное моно шунтирование PTFE с монофильной атравматической иглой. Проксимальный анастомоз делал И.Портной и сделал его немного раньше проф. Э.Шифрина, которому ассистировал я. Через поры проксимального анастомоза кровотечение быстро прекратилось и через десяток минут подоспели и мы. И вот тут-то и началось самое интересное. Кровотечение из дистального анастомоза никак не хотело остановиться. Кальций внутривенно, децинон, локально легкая компресия анастомоза, сеточки Джонсона и всякие антитромботические губки и т.д, а эффекта нет и нет. Прошло 50 мин!!!!!! Я чувствовал себя скверно, все таки невольно стал свидетелем осложнения. Шифрин спросил у меня, а что мы делаем в таких случаях. Я возьми и брякни, что с успехом прижимаем к швам ленточки немецкой гемостатической губки "Лиостип". Выяснилось, что Лиостип есть и через 5 мин наступил полный гемостаз. Конечно, в данном случае Лиостип сыграл роль мышки, которой последней недоставало в цепи -дедка за репку,бабка за дедкой, внучка за бабкой, жучка за внучкой и т.д Но вот такой казус надо наблюдать собственными глазами чтобы попытаться ответить на самые различные вопросы. Кстати, Экофлон никогда на нашем материале таких кровотечений не вызывал. В целом, мое личное мнение, что Экофлон отличный протез, не уступающий подобным западного производства.
_________________
Viktor Knyazhev
|
Вход
Регистрация
FAQ
Поиск
