АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Зравствуйте. Занимаясь дистальными шунтами и пересадками сальника Вам наверняка приходилась тянуть шунт на стопу. Как прогнозы относительно сгибания стопы. Не передавливается? И всегда ли необходимо накладывать артерио - венозную фистулу?

Есть технические приемы, например при использовании ТАС можно использовать проксимальный и дистальный участок, выполняя один анастомоз конец в конец, другой конец в бок. При сгибании стопы шунт дренируется в проксимальный участок и не подвергается стазу. Если используется ЗТБА или медиальная подошвенная - никаких хитростей. Они с суставом не в контакте. АВ фистулы используем при низких скоростях по шунту и отводящей артерии. Если скорости хорошие - значит шунт дренируется и показаний к фистуле нет.

Здравствуйте. Если скорость кровотока плохая и сделать АВ фистулу, то шунт скорее всего будет работать, но кровоснабжение же в стопе будет все равно недостаточное. Получается, что сделал операцию. а она как-бы насмарку. Вот он шунт - работает, а эффекта коего ожидал - не получил. И своего хирургического удовлетворения нет. Если у пациента диабетическая стопа например или Бюргер, с некрозами например пальцев и передней поверхности стопы, то ему скорее всего все-равно придется резецировать стопу? А может даже голень? Обидно за свой многочасовой труд. И ампутировать на работающем шунте просто боль для хирурга.

Вывод неверный. АВ фистула формируется значительно дистальнее анастомоза с артерией и уменьшает периферическое сопротивление кровотоку. По дороге к фистуле артериальный кровоток распределяется по ветвям отводящего сегмента артерии, тем самым увеличивается артериальная перфузия. Наш опыт стопных и "сомнительных" берцовых реконструкций с АВ фистулами весьма позитивный.

Уважаемый, Игорь Михайлович. Скажите, пожалуйста, сколько по времени у Вас занимает бедренно - стопное шунтирование?

По разному, обычно 5-7 часов

Уважаемый , Игорь Михайлович после проведенного успешного дистального шунтирования какие рекомендациях на выписку : антикоагулянты, дезагриганты, тромболитики что ???
Курсы инфузионной терапии как часто с каким интервалом и продолжительностью ?

Инфузионную терапию мы считаем излишней. Назначаем обычно клопидогрель и аспирин, статины постоянно, танакан и вессел дуэ ф курсами. Смотрим больных через 3 месяца с УЗАС.

Удалил глупость

Доброго времени суток. Уважаемый Игорь Михайлович,меня интересует размер и степень изгиба игл используемых Вами на дистальных анастомозах и артериовенозных фистулах, сами пользуемся Prolen 7-0; 8-0 игла-3/8, но как-то не очень удобно?

Уважаемый Игорь,
Интересуют ли Вас следующие материалы? Линки абстрактов прилагаются.


2. AIROLDI F, Vitiello R, Losa S, Tavano D, et al.
Retrograde recanalization of the anterior tibial artery following surgical vessel
exposure: a combined approach for single remaining infragenicular vessel.
J Vasc Interv Radiol. 2010;21:949-50.
http://amedeo.com/p2.php?id=20434366&s=vsu&pm=2



3. CONTE MS.
Challenges of distal bypass surgery in patients with diabetes: patient selection,
techniques, and outcomes.
J Vasc Surg. 2010;52.
http://amedeo.com/p2.php?id=20804940&s=vsu&pm=2
ABSTRACT available


4. IHNAT DM, Mills JL Sr.
Current assessment of endovascular therapy for infrainguinal arterial occlusive
disease in patients with diabetes.
J Vasc Surg. 2010;52.
http://amedeo.com/p2.php?id=20804939&s=vsu&pm=2
ABSTRACT available


5. FISHER TK, Scimeca CL, Bharara M, Mills JL Sr, et al.
A step-wise approach for surgical management of diabetic foot infections.
J Vasc Surg. 2010;52.
http://amedeo.com/p2.php?id=20804936&s=vsu&pm=2
ABSTRACT available


6. JOSEPH WS, Lipsky BA.
Medical therapy of diabetic foot infections.
J Vasc Surg. 2010;52.
http://amedeo.com/p2.php?id=20804935&s=vsu&pm=2
ABSTRACT available


7. ROGERS LC, Andros G, Caporusso J, Harkless LB, et al.
Toe and flow: essential components and structure of the amputation prevention
team.
J Vasc Surg. 2010;52.
http://amedeo.com/p2.php?id=20804929&s=vsu&pm=2
ABSTRACT available


8. DRIVER VR, Fabbi M, Lavery LA, Gibbons G, et al.
The costs of diabetic foot: the economic case for the limb salvage team.
J Vasc Surg. 2010;52.
http://amedeo.com/p2.php?id=20804928&s=vsu&pm=2
ABSTRACT available


9. SANDERS LJ, Robbins JM, Edmonds ME.
History of the team approach to amputation prevention: pioneers and milestones.
J Vasc Surg. 2010;52.
http://amedeo.com/p2.php?id=20804927&s=vsu&pm=2
ABSTRACT available


10. MILLS JL SR, Armstrong DG, Andros G.
Rescuing Sisyphus: the team approach to amputation prevention.
J Vasc Surg. 2010;52.
http://amedeo.com/p2.php?id=20804926&s=vsu&pm=2

14. BURDESS A, Nimmo AF, Campbell N, Harding SA, et al.
Perioperative platelet and monocyte activation in patients with critical limb
ischemia.
J Vasc Surg. 2010;52:697-703.
http://amedeo.com/p2.php?id=20816321&s=vsu&pm=2
ABSTRACT available

Безумно интересны, а как бы получить полные тексты. Эта как раз те проблемы которыми я занимаюсь.

"Игорь"
Безумно интересны, а как бы получить полные тексты. Эта как раз те проблемы которыми я занимаюсь
================================================================================
Sorry .
Может по-пробовать выпросить репринт от автора. Правда у меня лично подобные попытки ни к чему не приводили.
По-разузнать есть ли у вашего института вход в "HINARI "