АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Здравствуйте! Меня зовут Михаил, мне 41 год. Рост 180, вес 82 кг.
Обращаюсь за консультацией в связи с тромбозом и варикозным расширением вен нижних конечностей.

В конце весны была травма правой ноги, наложили гипс. Через 2 недели начались боли в области икроножной мышцы. Назначили Тромбо АСС. Через неделю был госпитализирован с диагнозом острый тромбоз. Когда клали в больницу делали УЗДГ. Обнаружили две тромбированные вены. В больнице провел 2 недели. Назначали: гепарин, трентал, платифиллин, варфарин.

После выписки по назначению врача принимал Тромбо АСС (по 1 т в день), Детралекс (1 т 2 р в день). Так лечился 3 недели. После этого сделал анализ крови, который показал уровень МНО = 1.

В течение последних 2 недель принимаю Варфарин( 5 мг в день) и Детралекс (1 т 2 р в день). По последнему анализу уровень МНО<2. Недавно сделал УЗДГ. Результаты следующие:

С обеих сторон сафено-феморальное соустье проходимо. Недостаточность остиального клапана с обеих сторон. Справа ствол БПВ на уровне бедра не расщирен, на уровне голени расширен до 4-5 мм, извит. Суральные вены расширены до 5-6 мм, извиты, в просвете лоцируются тромботические массы. Суральные вены не сжимаются.
Слева ствол БПВ на уровне бедра расширен до 6.8 мм, извит, на уровне голени расширен до 5 мм, извит. Перфоральные вены несостоятельны.

Постоянно ношу компрессионный трикотаж 2 степени на обеих ногах.

Хотел бы уточнить для себя несколько вопросов.

1. Что можно сделать дополнительно к назначенным методам лечения, чтобы восстановить проходимость суральных вен? Вообще возможно, что кровоток восстановиться? (прошло более 2 месяцев с начала заболевания)
2. Характер работы у меня предусматривает длительное сидение за столом + дорога (итого 11-12 часов сидя). Я стараюсь периодически ходить по 5-10 минут, но большее время сижу. Возможно ли восстановить проходимость вен при таком режиме работы?
3. Я стараюсь ходить в свободное время, чтобы стимулировать венозный отток. Сколько вообще нужно в день ходить для оптимального лечения?
4. Можно ли в моем состоянии ездить на велосипеде? Возможна ли езда в профессиональной контактной велообуви? (при этом ботинки пристегиваются к педалям и вдобавок к обычному усилию при нажатии педали происходит и тяга вверх когда педаль опускается)

Дистантно невозможно полноценно понять Вашу ситуацию, поэтому ответить можно только в общих чертах:
трикотаж 2 класса -да,
регулярные прогулки не менее 1 часа в день - да,
варфарин при суральном тромбозе назначается индивидуально и если назначается, то в дозе обеспечивающей МНО от 2,0 до 3,0, срок варфаринотерапии - индивидуально,
тромбы рассасываются в течении нескольких месяцев (осуществляется регулярный УЗИ - контроль),
динамические нагрузки (велосипед) могут быть разрешены на усмотрение лечврача.
Напомню, что виртуальная консультация не заменяет очную консультацию, тем более при тромбозе...

Большое спасибо за оперативный ответ!

Конечно, я не занимаюсь самолечением и принимаю лекарства, назначенные врачом. Периодически сдаю кровь для контроля МНО. Скоро будет готов новый анализ. Надеюсь, что показатели будут уже близки к необходимым.

Не всегда получается спросить у врача по всем интересующим вопросом. Поэтому решил проконсультироваться на форуме.

Про велосипед спрашивал - врач сказал, что можно. Но я не все уточнил. Я читал, что велосипед наравне с плаванием и ходьбой стимулирует венозный отток, что рекомендовано при варикозе и тромбозе. С другой стороны характер нагрузки при езде на велосипеде отличается от ходьбы. При езде в контактах стопа не сгибается, плюс нога работает при обратном ходе.

Поэтому вопрос таков - езда на велосипеде полезна при тромбозе? Или возможна в некоторых случаях, но может навредить?

Любые активные нагрузки, кроме поднятия тяжестей и связанных с риском травмы, полезны, но желательно в трикотаже.

При езде на велосипеде в основном работают мышцы бедра, а не голени. Поэтому лучше - беговая дорожка, где основная нагрузка приходится на мышцы голени.

Встречал работу с оценкой кровотока в венах конечностей, где исследовали его изменение при упражнениях для стоп (работает голень) и сгибании ног в коленных суставах (включаются мышцы бедра). Результаты были в пользу последнего варианта. Да и вообще, сколько крови придет к ноге по артериям, столько и уйдет по венам, ИМХО, полезны любыя "подвижные" нагрузки.

Спасибо за ответы!

Стараюсь ходить не менее часа в день. Плюс катаюсь на велосипеде примерно по 1.5 часа в выходные. Вся физическая активность только в компрессионном трикотаже. Снимаю только на ночь.
МНО достигло желаемого уровня (2.5). Продолжаю прием варфарина и детралекса.

Что-то еще я могу сделать для успешного лечения?

Этого вполне достаточно

Подскажите, очень хотелось бы попасть на прием к профессору Богачеву Вадиму Юрьевичу. Возможно ли это? Если да, то где это проходит, какова стоимость и как все это организовать?
Мне 23 года, лет с 18 на ногах стали выступать вены и с каждым годом все сильнее, появились боли. Ноги сейчас из-за этого эстетически некрасивы, хотелось бы проконсультироваться у специалиста.

С уважением!

Узнавайте у самого мэтра в личных сообщениях.Он есть на форуме.