АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Я за!

А почему клексан?

Игорь Анатольевич, а почему именно 20 мг Клексана, разве профилактическая доза не 40 мг ?

Андрей, это с hi risk - 40 мг, а в обычных случаях 20 мг

Во-первых, это то, что я бы выбрал сам. Во-вторых, речь идет о проекте "Территория безопасности", где преимущественно используют клексан.



Во втором случае речь идет об умеренном риске - операция не на органах брюшной полости у пациентов старше 60 лет. Доза 20 мг.

Игорь Анатольевич, в чем видите преимущества данного НМГ перед другими?

Честно говоря, информация об этом проекте скудная
Если есть время, опишите в двух словах: цели, задачи, участники...
Спасибо.

Полностью согласен с Евгением.
Проводим профилактику НМГ по показаниям при различных вмешательствах: щитовидная железа, ЛХЭ, грыжи, флебэктомии, надпочечники и т.д. При этом эластическую компрессию н/к выполняем всем без исключения пациентам.
Некоторые опасения вызывают возможные геморрагические осложнения НМГ при эпидуральной анестезии.

Большое спасибо!
Неравнодушные вы мои...

Действительно, учить хирургов продвинутым методам гемостаза и применению современных материалов - немножко не мой профиль.

А вот что делать в ситуации, которую имеем - за это всем больше спасибо (хотя продолжаю надеяться на статью по теме).

С уважением, Юлия.

Дорогая Юлия! А что говорит медицинский отдел Санофи на этот счёт?

Наши (ГСК) в своё время тоже столкнулись с вопросами по антикоагулянтной профилактике в хирургии щитовидной железы, но ничего вразумительного найти им так и не удалось.

Значит не одна я интересуюсь!

Видимо "наука не в курсе дела". Вот и беспокою сведущих людей.

Насколько я поняла из дискуссии, следует предлагать начало введения НМГ через 24 часа после операции.

Правда и эта идея встретила сопротивление. Все боятся кровотечений и уповают на полноценную активизацию в течение 2 суток. Может они отчасти и правы...

Ю.

Господин "Задеревом", а Вы кто?

Потерять на щитовидной литр?

А что, вполне возможно, если к примеру пересечь левую щитовидную артерию, фонтан до лампы будет

Коллеги, добрый день!
Давайте с Вами разберем конкретный клинический случай в стационаре, участвующем в Проекте "Территория безопасности".
Женщине 63 лет одномоментно проведено 2 операции: гемитиреодэктомия и грыжесечение. Через 16 часов после операции введен клексан 40мг (риск высокий - ожирение, диабет, ИБС).Следующим утром в 8.00 - промокание повязки п/о раны пер.брюшной стенки геморрагическим отделяемым. Проведена операция - ревизия раны, гемостаз. В 14.00 - промокание повязки шеи, ревизия, гемостаз. В 21.00-промокание повязки шеи, ревизия, гемостаз. В 24 часа - промокание повязки шеи, ревизия, гемостаз.
Коллеги, как Вы думаете, каковы возможные причины этих геморрагических осложнений? Могли ли они быть вызваниы введением клексана?

С уважением, Ирина Чвокина, медицинский представитель "Санофи-Авентис"

Здравствуйте, Ирина!

Учитывая системный характер кровотечения, то вероятнее всего да.