АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Да, ситуация, известная, описанная в литературе.

Вероятность развития зависит от количества пены. Я больше 5 мл за один сеанс не ввожу.

Да,об этой реакции говорили и французы и англичане на последних конференциях и относятся к этому спокойно,а вот о количестве введенного склерозанта Игорь Анатольевич прав : 4-5 мл

"Золотухин Игорь"

Я больше 5 мл за один сеанс не ввожу.[/quote]
=============================================

Никогда не вводил более 3 мл. за один сеанс на одной конечности. В последнее время работаю только с 5% Склеровейном /Швейцария/. От пены постепенно отказался-высокий процент рецидивов. Паравазальное введение медикамента случалось. Как правильно отметили коллеги следует энергично помассажировать эту область пока плотная округлость паравазата не перестанет ощупываться как таковая. Всего за 17 лет использования склерозантов прослежен опыт лечения более 8000 пациентов.

Некроз может произойти по двум причинам: паравазат ипревышение объема на площадь введения. Да, паравазат,коль случился,надо развести новокаином, лидокаином. Другое дело-стаз микроциркуляции. В такой зоне возникает необходимость дренировать русло обработанного телеангиоэктаза -0,5-3,0 мл крови. Главное - вовремя все увидеть. За сеанс делаю до 30 инъекций, 0,2-4,0мл в точку, общий объем до 40мл.

Такие объемы вводить нельзя.

Пены?
Может опечатка?
С уважением,
М.Кудыкин

Уверен, что не опечатка. Ограничение в 10 мл на сеанс в принятых рекомендациях взялось не на пустом месте - количество осложнений при больших объемах резко увеличивается вне зависимости от формы препарата и типа склерозируемых вен. Исследования на эту темы доступны в Медлайне. С этим можно соглашаться или не соглашаться, но это факт, и ограничение по объему - вполне разумная мера.

Суммарное колличество 3% склерозанта 6мл может вызывать состояние,сопровождающееся снижением АД, тахикардией. Постепенное, медленное введение (тинъекция продолжается от 11секунд иболее ),нарастание дозы от сеанса к сеансу сглаживает, сводит на нет подобные явления. Еанс длится от30 минут до 1часа.За много лет работы растворами не встречал каких-либо осложнений, ухудшения состояний, падения АД, тахикардии.Контролирую состояние. Я один и должен быть уверен как и себе,так и в состоянии пациента. Коллеги! К моему глубочайшему сожалению многие годы жил без Вас и,теперькажусь странным. Эта моя метода работает неплохо ужеболее полутора десятков лет.

Прошу совета, уважаемые коллеги! Обратился пациент, "чужой", после склеротерапии. В области внутренней поверхности голени в в/3 инфильтрат 3,5*1,5 см, не спаян с кожей, не связан со склерозированной веной, чуть гиперэхогенен, очень плотный при пальпации, малоболезненный. Процедура выполнялась 2 месяца назад. Впервые встречаюсь с подобным инфильтратом, думаю, что рассасываться он будет, наверное, сам. Вдруг кто-то занимался лечением подобного янления - поделитесь опытом. При пункции и попытке аспирировать какой-либо материал на цитологию ничего не получено.

При формировании паравазального инфильтрата- единственный способ уменьшить ассептическое воспаление такней, это усиление местной компрессии. Необходима компрессия с использованием плотного валика в месте воспаления. Я уже и не помню, как давно видел такие осложнения в своей практике, с тем учетом, что на пенной форме, получить такой инфильтрат не возможно в принципе. Когда наблюдал такие явления, то использовал усиление местной компрессии в круглосуточном режиме. Днем чулок, ночью эластичный бинт. Несомненно, это ускорит восстановление тканей и уменьшит воспаление.

Евгений Анатольевич! Инфильтрат без воспалительных явлений, пальпаторно жесткий, двухмесячной давности. Кожа над ним слегка пигментирована. Что вводилось - пена или раствор - мне не известно.

Могу лишь повторить свои слова. Я понял, что прошло много времени после склеротерапии. Во всяком случае, я применил бы, именно указанный мною способ ))))
Странно, что наши коллеги не присоединяются к нашему обсуждению. Было бы интересно услышать другие мнения наших коллег )

Добрый день! Есть смутные подозрения, что это пальпируется склерооблитерированная вена. Возможно, что пена или жидкий раствор занесло в небольшой приток и он облитерировался, а сейчас катается под кожей "жевлаком". За 2 месяца, как известно, изменения после склеротерапии не уходят, а пигментация на коже очень характерна над склерооблитерированной веной.

Компрессия и наблюдение. Алексей Юрьевич, а что на УЗС?

Гиперэхогенный 35*15*4мм инфильтрат,позади БПВ 4,5мм, просвет не определяется. Такого же, похожего ли, я не наблюдал. Анамнез мешает сказать что это просто фиброз. При трансиллюминации инфильтрат не виден. В зоне инфильтрата при ДС, трансиллюминации вен диаметром более 1мм нет. Перфорант Бойда не определяется.