АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

В поликлинике нет специалиста, была направлена в другую-там тоже не особо помогли. Но все же нашла сама сосудистого хирурга и сделала УЗИ.
Диагноз - Оккллюзирующий тромбоз суральных вен и тромбоз ствола МПВ с начальными признаками рекканализации. Сделано 2 УЗИ(1-е было 20.09 на кот. и определился диагноз и 2-е 30.09-диагноз без изменений.
МНО выделила красным...1.5 и 2.0 это таблетки Варфарина. Простите но таблица сдвинулась

Дата МНО/ПВ Доза Варфарина Сопутствующая терапия ---------------------- Примечание

19.09 ----
20.09---- ------- ----- ----------- Клексан, Детролекс – 2 таб. --- --------- УЗИ - 8 день тромбоза
21.09 ---- --------- ---- 1.5;---- ----- Клексан, Детралекс – 2 таб.
22.09---- ------------ - 1.5;----- - Клексан, Детралекс – 2 таб.
23.09 - ---------------- 1.5;----- -- Клексан, Детралекс – 2 таб.
24.09 - 1.43 /59% ---1.5 -------------- клексан, Детролекс – 2 таб.
25.09 - --------------- - 1.5 ----------- Клексан, Детролекс – 2 таб.
26.09 - -------------- - 1.5 -------------Клексан, Детралекс – 2 таб.
27.09 - 1.59 /51% ---- 1.5 ------ Клексан, Детролекс – 2 таб.
28.09 - ------------ -- 2.0 ---------- Клексан, Детролекс – 2 таб.
29.09 - ------------- -- 2.0 --- Клексан, Детралекс – 2 таб.
30.09 - 2,01 /38% --1.5 ------ Детралекс – 2 таб. ------------------------------- УЗИ
01.10 - ------------- -- 2.0; ------- Детролекс – 2 таб.
02.10 - -------------- -- 1.5; -------- Детралекс – 2 таб.
03.10 - --------------- 2.0; ---- Детралекс – 2 таб.
04.10 - -------------- -- 1.5; ------ Детралекс – 2 таб.
05.10 - 2,02 /37% --- 2.0 ------------детралекс – 2 таб.
06.10 ------- ----- - 1.5; ---------- Детралекс – 2 таб.
07.10 -------- ------ 2.0 ; ----------- Детралекс – 2 таб.

Вот чем лечусь дома и что принимаю. Правильно ли назначение врача? Хожу стараюсь меньше лежать. Но вот проблема простудилась. Болит горло кашель-СКАЖИТЕ ЧЕМ Я МОГУ ЛЕЧИТЬСЯ?

По порядку.
1)Лечение назначенное Вам в общих чертах правильное, но вот применение ДетрАлекса в данном случае не совсем обосновано. К назначению необходимо добавить ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ условие - лечебный трикотаж гольф или чулок как минимум 2 компрессионный класс (в идеале 3). Почему в общих чертах - мы не знаем вводные данные возраст, сопутствующие заболевания, когда и на фоне чего произошел тромбоз, был ли тромбоз у родственников , сколько времени прошло от начала заболевания, и мн. др.
2) Ходить можно и нужно (в компрессионном трикотаже)
3) Препараты применяемые при простуде и гриппе усиливают действие Варфарина.

Применение клексана и детралекса по представленной Вами схеме- допустимо. Однако вопрос один. А разве Вам не говорили о использовании в дальнейшем Варфарина после отмены Клексана?
Диагноз тромбоза МПВ и суральных вен голени требует пролонгированного использования антикоагулятных препаратов.
При этом.... все антикоагулянты должны использоваться под контролем коагулограммы крови, а именно показателя МНО.
Необходима очная консультация специалиста, чтобы разобраться в дальнейшей тактике лечения.
И конечно...использование компрессионной терапии является обязательным моментом лечения.

Варфарин как раз больная принимает, просто конечно в представленной таблице трудно что-либо разобрать. А вообще-то нужна очная курация флеболога, в том числе и по Детралексу и по срокам анткоагулянтной терапии и по выяснению причин тромбоза.

Да, простите коллеги, не заметил, что указала наша пациентка. Но на своем мнении, остаюсь. Необходимо решение вопроса о наблюдении флеболога в очном порядке.

Вообще-то, насколько я понимаю, для дистальных тромбозов глубоких вен, к которым можно отнести суральные, рекомендуемый срок антикоагулянтной терапии составляет 3 месяца. Но при рассмотрении конкретной клинической ситуации антикоагуляция может как не проводиться вовсе, так и продлеваться.
Хотел бы заметить, что применение НМГ в обычных дозировках не отражается на показателях коагулограммы и не требует лабораторного контроля (разве что уровень тромбоцитов для мониторинга ГИТ). По МНО контролируется только дозировка варфарина.
Топистартеру, если он хочет советов, рекомендую дать более подробное описание истории болезни, более понятно излагать информацию (таблица совершенно нечитаема) и использовать знаки препинания хотя бы в минимальном количестве.

Что касается "простуды", то если речь одет об ОРВИ, Вам могут понадобиться разве что жаропонижающие; с этой целью вполне можно пользоваться парацетамолом.

Пыталась попасть по направлению от поликлиники(прописка полис Москва) на консультацию к флебологу в 1ГКБ не пустили. Говорят- мы вам должны при этом диагнозе сделать УЗИ сейчас, но не можем(зав.КДЦ сказала по телефону в регистратуре), и даже не пустили к врачу на консультацию(хотя данные по 2-м УЗИ, сделанные не в стенах КДЦ есть)-я была в шоке. И что теперь мне эти врачи недоступны, только платные клиники? И вроде не старая и помирать не собираюсь-а такое отношение....

К сожалению, заочно вести такое заболевание невозможно. Мы можем дать определенные рекомендации, на степень их детализации и надежности будет целиком зависеть от качества той исходной информации, которую Вы нам предоставите. Поэтому, повторюсь: